肌动学：肌肉骨骼系统功能（第3版）

Joseph E. Muscolino博士有30余年肌肉骨骼和内脏解剖学、生理学、肌动学、神经学和病理学的教学经验。他还协助课程开发，并协助编写了课程手册。Muscolino博士是美国国家推拿和健身认证委员会（NCBTMB）批准的继续教育教师，推拿治疗师参加他的课程可获得续展注册的继续教育学分（CEUs）。Muscolino博士还曾是NCBTMB继续教育和考试委员会的成员和专家。                                               王雪强，上海体育学院运动康复学系教授、博士生导师、副主任康复治疗师、上海上体伤骨科医院院长，研究领域为运动康复、疼痛与脑认知功能、疼痛康复。           廖麟荣，博士、副主任物理治疗师、副教授。广东医科大学附属东莞第一医院康复医学中心主任，香港理工大学物理治疗博士，江苏太湖人才计划优秀医学专家团队核心成员，南京医科大学兼职副教授，赣南医学院硕士生导师，安庆师范大学硕士生导师。  钱菁华，教授，北京体育大学运动医学与康复学院副院长，国家一流本科专业（北京体育大学运动康复）负责人，北京市高精尖学科（运动康复医学）负责人。

肌动学是康复专业三大基础学科之一，本书由具有丰富教学经验和实践经验的Joseph E. Muscolino编写。本书涵盖了所有最新的运动学知识，内容精深，共4部分（人体结构的基本功能、骨学、骨关节学、肌学）23章。分别从组织、筋膜、关节运动、关节分类、运动轴、关节部位、肌肉起止点、肌肉生理、步态和姿势、不良姿势、拉伸、拉伸原则等方面进行了详细讲述。有大量骨骼肌起止点以及标准和反向运动插图。筋膜章节由《解剖列车》作者Tom Myers编写。除此之外，本书还有完整章节的运动治疗和运动训练，以及从业者必学的生物力学和不良姿势类型等。

肌动学一词的意思是对运动的研究。身体的运动是由肌肉收缩的力量产生的，肌肉收缩会拉动骨骼，并在关节处移动身体部位，所以肌动学涉及对肌肉骨骼系统的研究。因为肌肉功能由神经系统控制，所以对肌动学更好的解释可能是对神经肌肉骨骼系统的研究。又因为筋膜的重要性已经广为理解和接受，也许对肌动学最好的定义是“对神经-肌肉-筋膜-骨骼系统的研究”。健康运动有3个关键：①软组织的柔韧性，以允许运动；②肌肉组织的力量，以产生运动和保持稳定；③神经系统的控制作用。本书为读者/学生提供必要的信息，以助力他们在健康和体能训练领域更好地帮助患者。

第3版《肌动学——肌肉骨骼系统功能》的独特之处在于，它是为手法治疗和运动治疗、康复和体能训练等相关健康领域的读者编写的。这些领域包括推拿治疗、

物理治疗、作业治疗、瑜伽、普拉提、健身和运动训练、Feldenkrais技术、Alexander技术、整脊治疗、整骨治疗、自然疗法和运动生理。本书展示的是与治疗师工作相关的人体运动基础原理。关于临床应用的“知识点”贯穿全书，便于读者阅读识记。     学习方法

本书的目的是以清晰、简单、直截了当的方式解释肌动学的概念，而不是简化材料；鼓励读者或学生批判性地思考，而不是死记硬背。这些是通过清晰有序的版式实现的。我的信念是，如果先呈现大概念，然后在大概念背景下呈现较小的片段，那么任何主题都不难理解。就像拼图游戏一样，每一条必须学习的信息就像是一块拼图。先把所有的知识拼图从书中提取出来，学习它们并将它们组合在一起似乎难度很大。事实上，如果我们不先学习大概念，而是从小的知识点开始拼凑，这是一项艰巨的任务；然而，如果首先理解了大概念，学习并将所有小片段置于上下文中的能力就会提高。这种方法会使学习肌动学变得容易很多。                                                    组织

本书的章节是按照肌肉骨骼系统的顺序排列的。在讨论骨骼之前，通常需要先解释术语。在学习关节之前，需要先研究骨骼。在学习术语、骨骼和关节之后，探索肌肉系统。然而，这可能与学校的课程设置顺序不同，学生可能需要在本书中跳跃查找信息，但是本书各章节的条块布局很容易实现信息查阅自由。                              本书中散布着和图标。这些图标表示补充信息。表示的是有趣的事实或少量补充信息； 包含更多的信息。在大多数情况下，这些补充信息紧跟在与其相关的正文之后。在每章的开头都有“章节目标”。阅读每一章时，请参考这些目标。

❍ “章节目标”之后是本章信息的“概述”。我强烈建议读者阅读“概述”，以在深入研究细节之前，对本章所涵盖的内容有一个全面的了解。

❍ 在“概述”之后是本章的***。当这些***首次出现在文中时，它们以蓝色字体的形式显示。

❍ 《肌动学——肌肉骨骼系统功能》分为4个部分。

❍ 第一部分涵盖了肌动学中常用的基本术语。明确的术语对于清晰的沟通是必要的，这在与健康、运动训练和康复领域的患者打交道时尤为重要。

❍ 第二部分涉及筋膜和骨骼系统。这一部分探索了骨骼和筋膜组织的结构，还包含了人体所有骨骼和骨性标志及关节的图片。

❍ 第三部分详细研究了人体的关节。前两章解释了关节的结构和功能。后三章涵盖了身体所有关节的检查。

❍ 第四部分探讨了肌肉的功能。除了介绍肌肉组织的解剖和生理，还讨论了肌肉功能这一较大的肌动学概念。本部分首先解释了肌肉收缩的定义，然后从这一点出发，讲述了各种相关概念，如肌肉收缩类型、肌肉的作用、关节运动类型、肌肉骨骼评估、神经系统控制、步态周期、正常姿势、异常姿势、牵伸和力量适应性训练。本部分还介绍了肌肉起止点、可以产生的运动，本部分的插图涵盖了所有人体骨骼肌。                                                                                    特点                                    这本书有许多特点：

❍ 清晰有序地展示内容。

❍ 简单明了的语言使学习概念变得容易。

❍ 全彩插图，直观地显示书中的概念。

❍ 带有和的“知识点”和“框”介绍了病理状态和临床场景，语言文字生动有趣。

❍ 每一章末尾的“复习题”可以帮助学生检验已学内容的掌握情况，也可以作为教师考核学生学习效果的材料。                                                        新版本

本版除了保留了第2版的特色，还增加了许多新功能：

❍ 扩展了肌肉骨骼起止点、肌肉的主要标准动作和反向动作，人体骨骼肌插图。

❍ 与Thomas Myers合著筋膜章节。❍ 增加了生物力学章节。

❍ 增加了异常姿势章节。

❍ 整本书都有循证参考依据。

相关出版物

本书的内容是完整独立的。当然， 它也可以与The Muscular System Manual、第4版The Skeletal Muscles of the Human Body（Elsevier，2017）结合使用。The Muscular System Manual是一本图谱，涵盖了肌肉功能的各个方面，清晰地展示了人体骨骼肌。这两本书，连同第3版Musculoskeletal Anatomy Coloring Book（Elsevier，2018）和第2版Flashcards for Bones，Joints，and Actions of the Human Body（Elsevier，2011），为学生提供了一整套学习和全面了解肌动学的资源。如果想了解更多的临床评估和治疗技术，请参阅第2版The Muscle and Bone Palpation Manual With Trigger Points，Referral Patterns and Stretching（Elsevier，2016），Flashcards for Palpation，Trigger Points，and Referral Patterns（Elsevier，2009），以及Mosby’s Trigger Point Flip Chart with Referral Patterns and Stretching（Elsevier，2009）。有关这些产品的更多信息，请访问爱思唯尔的网站。

肌动学可以被视为研究人体运动生物力学的科学（人体当然是生物力学工程的奇迹），肌动学也可以被视为对运动这一艺术形式的研究。运动不仅仅是拿起杯子或穿过房间；运动是我们如何生活和表达自己的方式。因此，科学和艺术是肌动学研究的一部分。无论你是刚刚开始学习肌动学，还是已经有一定的经验，希望扩展知识，我希望第3版《肌动学——肌肉骨骼系统功能》是一个有用的、友好的指南。更重要的是，我希望在你们更好地理解和欣赏人类运动的奇迹和美丽时，能够觉得阅读本书是一种享受！

Joseph E. Muscolino, DC

2016年2月

人体的基本结构和运动

第1章 人体部位 / 1

1.1 人体的主要部分 / 2

1.2 人体的主要部位 / 3

1.3 人体的关节 / 5

1.4 相邻身体部位的运动 / 6

1.5 身体某一部位内的运动 / 7

1.6 真实运动与“连带运动” / 8

1.7 身体区域 / 9

第2章 身体描述, 11

2.1 解剖学姿势 / 13

2.2 方位术语 / 13

2.3 前方/后方 / 14

2.4 内侧/外侧 / 15

2.5 上方/下方与近端/远端 / 16

2.6 浅面/深层 / 17

2.7 位置术语说明 / 18

2.8 平面 / 19

2.9 平面内的人体运动 / 20

2.10 轴 / 22

2.11 平面和其对应的轴 / 23

2.12 轴的视觉化——以门铰为喻 / 24

2.13 轴的视觉化——以纸风车为喻 / 26

第二部分

骨学：骨的研究 / 29

第3章 骨组织 / 29

3.1 分类 / 31

3.2 长骨的组成 / 32

3.3 骨骼的作用 / 33

3.4 骨作为结缔组织 / 35

3.5 密质骨和松质骨 / 36

3.6 骨的发育和生长 / 37

3.7 囟门 / 39

3.8 骨折愈合 / 40

3.9 骨的应力效应 / 41

3.10 软骨组织 / 43

第4章 筋膜 / 47

4.1 筋膜 / 48

4.2 筋膜网 / 52

4.3 筋膜对身体压力的反应 / 55

4.4 肌腱和韧带 / 57

4.5 滑囊和腱鞘 / 58

4.6 筋膜结缔组织的特性 / 60

第5章 人体骨骼 / 63

5.1 颅骨 / 71

5.2 脊柱（包括舌骨） / 85

5.3 肋骨和胸骨 / 103

5.4 下肢骨 / 107

5.5 骨盆和髋关节 / 108

5.6 大腿骨和膝关节 / 113

5.7 小腿骨和踝关节 / 117

5.8 足骨 / 122

5.9 上肢骨 / 127

5.10 肩胛带和肩关节 / 128

5.11 上臂骨和肘关节 / 133

5.12 前臂骨、腕关节和手骨 / 137

第三部分

骨骼关节学：关节 / 150

第6章 关节运动术语 / 150

6.1 关节功能的概述 / 152

6.2 轴向运动和非轴向运动 / 152

6.3 非轴向/滑动运动 / 153

6.4 直线和曲线非轴向性运动 / 154

6.5 轴向/圆周运动 / 154

6.6 轴向运动和运动轴 / 155

6.7 滚动和和轴向旋转运动 / 156

6.8 滚动、滑动、旋转运动对比 / 156

6.9 完整的命名关节运动 / 157

6.10 关节运动术语对 / 158

6.11 屈曲/伸展 / 159

6.12 外展/内收 / 160

6.13 右侧屈/左侧屈 / 161

6.14 外旋/内旋 / 162

6.15 右旋/左旋 / 162

6.16 跖屈/背屈 / 163

6.17 外翻/内翻 / 164

6.18 旋前/旋后 / 164

6.19 前伸/后缩 / 165

6.20 上抬/下沉 / 166

6.21 上回旋/下回旋 / 167

6.22 前倾/后倾 / 168

6.23 对指/复位 / 169

6.24 右侧横移/左侧横移 / 169

6.25 水平屈曲/水平伸展 / 170

6.26 过伸 / 171

6.27 环转运动 / 172

6.28 斜面运动的命名 / 172

6.29 反向运动 / 174

6.30 矢量 / 175

第7章 关节的分类 / 179

7.1 关节解剖学 / 181

7.2 关节生理学 / 181

7.3 关节灵活性与关节稳定性 / 182

7.4 关节与减震 / 183

7.5 负重关节 / 184

7.6 关节分类 / 185

7.7 纤维关节 / 186

7.8 软骨关节 / 187

7.9 滑膜关节 / 188

7.10 单轴滑膜关节 / 191

7.11 双轴滑膜关节 / 192

7.12 三轴滑膜关节 / 195

7.13 非轴向滑膜关节 / 197

7.14 半月板和关节盘 / 198

第8章 身体的中轴关节 / 202

8.1 颅缝关节 / 204

8.2 颞下颌关节 / 205

8.3 脊柱 / 210

8.4 脊柱关节 / 213

8.5 寰枕关节和寰枢关节 / 221

8.6 颈椎（颈部） / 226

8.7 胸椎（胸部） / 230

8.8 胸肋关节 / 231

8.9 腰椎（腹部） / 235

8.10 胸腰椎（躯干） / 237

8.11 胸腰筋膜及腹部腱膜 / 239

第9章 下肢关节 / 244

9.1 骨盆简介和骨盆运动 / 247

9.2 骨盆内运动（耻骨联合和骶髂关节） / 248

9.3 腰骶关节处的骨盆运动 / 251

9.4 髋关节处的骨盆运动 / 253

9.5 腰骶和髋关节处的骨盆运动 / 255

9.6 在腰骶关节处骨盆和脊柱运动之间的关系 / 257

9.7 在髋关节处骨盆和大腿运动之间的关系 / 259

9.8 骨盆姿势对于脊柱姿势的影响 / 263

9.9 髋关节 / 264

9.10 股骨成角 / 269

9.11 股骨-骨盆节律 / 271

9.12 膝关节复合体回顾 / 272

9.13 胫股（膝）关节 / 273

9.14 髌股关节 / 279

9.15 膝关节成角 / 280

9.16 胫腓关节 / 283

9.17 踝/足区域回顾 / 284

9.18 距小腿（踝）关节 / 287

9.19 距下跗骨关节 / 293

9.20 跗横关节 / 296

9.21 跗跖关节 / 297

9.22 跖骨间关节 / 298

9.23 跖趾关节 / 299

9.24 趾骨间关节 / 301

第10章 上肢关节 / 305

10.1 肩关节复合体 / 308

10.2 盂肱关节 / 309

10.3 肩胛肋骨关节 / 314

10.4 胸锁关节 / 316

10.5 肩锁关节 / 319

10.6 肩肱节律 / 321

10.7 肘关节复合体 / 324

10.8 肘关节 / 324

10.9 桡尺关节 / 327

10.10 腕部/手部概述 / 330

10.11 腕关节复合体 / 334

10.12 腕掌关节 / 339

10.13 拇指鞍状（腕掌）关节 / 342

10.14 掌骨间关节 / 346

10.15 掌指关节 / 348

10.16 手指骨间关节 / 351

第四部分

肌学：肌肉系统研究 / 357

第11章 肌肉附着点和动作 / 357

11.1 全身骨骼肌群概述 / 362

11.2 肩带肌群 / 364

11.3 盂肱关节肌群 / 367

11.4 肘部与桡尺关节肌群 / 372

11.5 腕关节肌肉 / 377

11.6 手指关节外在肌 / 380

11.7 手指关节内在肌 / 385

11.8 脊柱关节肌群 / 391

11.9 肋廓关节肌群 / 410

11.10 颞下颌关节肌群 / 414

11.11 面部表情肌 / 420

11.12 髋关节肌群 / 430

11.13 膝关节肌群 / 439

11.14 踝部与距下关节肌群 / 444

11.15 足趾关节外在肌 / 448

11.16 足趾关节内在肌 / 450

第12章 肌肉组织的解剖学和生理学 / 457

12.1 骨骼肌 / 459

12.2 骨骼肌的组织成分 / 460

12.3 骨骼肌细胞 / 461

12.4 肌筋膜 / 462

12.5 肌纤维/肌节结构的组织学 / 463

12.6 肌丝滑动学说 / 464

12.7 肌丝滑动的能量来源 / 466

12.8 肌肉收缩的神经系统控制 / 467

12.9 运动单位 / 469

12.10 全或无定律 / 470

12.11 肌节结构的详细信息 / 471

12.12 肌丝滑动学说的详细信息 / 474

12.13 红肌和白肌纤维 / 476

12.14 肌筋膜链和张拉整体 / 477

第13章 肌肉的作用机制：全面观 / 488

13.1 肌肉结构和功能的“全面观” / 489

13.2 当肌肉收缩并缩短时会发生什么？ / 490

13.3 学习肌肉五步法 / 492

13.4 弹力带运动 / 493

13.5 肌肉拉力线 / 494

13.6 功能群方法学习肌肉动作 / 496

13.7 确定功能群 / 498

13.8 离轴连接法确定旋转动作 / 500

13.9 肌肉收缩力转移至另一关节 / 501

13.10 肌肉动作改变 / 503

第14章 肌肉收缩的类型 / 507

14.1 肌肉收缩类型概述 / 508

14.2 向心、离心和等长收缩的例子 / 510

14.3 肌肉收缩与肌丝滑行机制的关系 / 511

14.4 向心收缩详述 / 513

14.5 离心收缩详述 / 516

14.6 等长收缩详述 / 519

14.7 动作与稳定 / 520

第15章 肌肉的角色 / 523

15.1 原动肌 / 525

15.2 拮抗肌 / 527

15.3 确定“效应肌” / 529

15.4 阻止效应肌的非必要动作 / 531

15.5 固定肌/稳定肌 / 532

15.6 固定肌和核心稳定的概念 / 535

15.7 中和肌 / 537

15.8 确定固定肌和中和肌的步骤 / 539

15.9 支持肌 / 541

15.10 协同肌 / 543

15.11 协调肌肉的角色 / 544

15.12 耦合动作 / 547

第16章 关节运动类型与肌肉骨骼评估 / 551

16.1 主动关节运动与被动关节运动 / 552

16.2 阻抗运动/徒手抗阻运动 / 555

16.3 肌肉骨骼系统评估：肌肉或关节？ / 556

16.4 肌肉触诊 / 558

16.5 处理原动肌还是处理拮抗肌？ / 560

16.6 处理体征还是处理症状？ / 561

16.7 临床研究解读 / 563

第17章 肌肉收缩力的决定要素 / 568

17.1 肌肉部分收缩 / 570

17.2 肌肉纤维结构 / 571

17.3 主动肌张力和被动肌张力 / 574

17.4 主动不足 / 574

17.5 长度-张力和力-速度的关系曲线 / 576

17.6 杠杆作用 / 578

17.7 杠杆作用细则 / 580

17.8 杠杆的分类 / 581

17.9 阻力的杠杆作用 / 583

第18章 生物力学 / 588

18.1 生物力学概述 / 590

18.2 力的简介 / 592

18.3 力学的基本原理 / 595

18.4 描述人体的运动——运动学分析 / 597

18.5 描述人体运动的力——动力学分析 / 602

第19章 神经肌肉系统 / 609

19.1 神经系统概述 / 611

19.2 随意运动与反射运动 / 615

19.3 交互抑制 / 618

19.4 本体感觉概述 / 619

19.5 筋膜/关节的本体感受器 / 621

19.6 肌梭 / 622

19.7 高尔基腱器官 / 625

19.8 内耳本体感受器 / 627

19.9 其他肌肉骨骼反射 / 630

19.10 疼痛-痉挛-疼痛循环 / 633

19.11 闸门学说 / 635

第20章 姿势与步态周期 / 639

20.1 “良好姿势”的重要性 / 640

20.2 理想的铅垂线站立位 / 641

20.3 铅垂线法分析姿势异常 / 642

20.4 继发性姿势异常与姿势异常模式 / 644

20.5 姿势代偿的一般性原则 / 646

20.6 铅垂线法评估站姿的局限性 / 647

20.7 步态周期 / 648

20.8 步态周期中的肌肉活动 / 650

第21章 常见的姿势异常模式 / 657

21.1 下交叉综合征 / 659

21.2 圆背/圆骨盆 / 662

21.3 上交叉综合征 / 663

21.4 平背 / 665

21.5 骨盆上提/下沉 / 667

21.6 脊柱侧凸 / 668

21.7 肩带抬高 / 669

21.8 骨盆/脊柱旋转姿势异常 / 670

21.9 过度旋前 / 671

21.10 僵硬性高弓足 / 673

21.11 趾外翻 / 674

21.12 锤状趾 / 675

21.13 莫顿足 / 676

21.14 膝外翻/膝内翻 / 676

21.15 膝反张 / 677

21.16 鸽趾（内收足）/足内倾（内八字） / 678

21.17 肘外翻 / 680

第22章 牵伸 / 683

22.1 概述 / 684

22.2 基础牵伸技术：静态牵伸与动态牵伸 / 688

22.3 高级牵伸技术：固定牵伸技术 / 690

22.4 高级牵伸技术：收缩放松和主动收缩牵伸技术 / 691

第23章 力量训练原理 / 697

23.1 训练的原因 / 699

23.2 训练的类型 / 701

23.3 阻力的类型 / 703

23.4 训练的执行 / 713

23.5 训练的技术要领 / 718

23.6 训练计划的设计 / 722