别让脂肪伤了肝 : 图说脂肪肝防治180问

赵文霞，二级教授，博士生导师，享受政府特殊津贴专家，第二届全国名中医，第五批全国中医药学术继承导师、第一批全国优秀中医临床人才、首届全国中医药高校教学名师、河南中医药大学一附院国家中医肝胆病重点学科带头人。中华中医药学会肝病分会副主任委员、中华中医药学会脾胃病分会副主任委员。从事脾胃肝胆病临床教学科研工作48年。主持国家及省部级课题28项，发表学术论文192篇，主、参编著作21部，获发明专利3项、省部级以上科技成果奖8项。

刘晓彦，河南中医药大学一附院主任医师，硕士生导师，全国肝胆病咨询专家，河南省中医药传承拔尖人才，国医大师张磊教授学术传承人。中华中医药研究促进会肝胆病分会常务理事、河南省中西医结合学会肝病分会常务委员。从事中医药防治脂肪肝、肝硬化、胆囊炎等疾病临床和科研工作28年。发表专业学术论文25篇，参编专著5部、教材3部，获省部级成果奖3项。

脂肪性肝病（简称脂肪肝）是由于过多脂肪沉积于***导

致的慢性肝病，与家族遗传、生活方式及代谢紊乱等因素相关。

脂肪肝主要包括非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝及特殊类型脂

肪肝等。脂肪肝对人体的危害不容小觑，不但可导致肝炎、肝

硬化、动脉粥样硬化性心脑血管疾病及肝外恶性肿瘤的高发密

切相关。因此，脂肪肝的早期诊治和科学管理十分重要。

 为了向广大群众普及脂肪肝的防治知识，增强脂肪肝患者

的自我管理能力，提高脂肪肝患者长期治疗及随访的依从性，

河南中医药大学第一附属医院国家华中地区区域中医肝病诊疗

中心脂肪肝团队在全国名中医赵文霞教授带领下，根据国内外

正式发布的脂肪肝及相关疾病诊疗指南，结合自身临床经验和

体会，编写本书。

 本书围绕脂肪肝的病因病机、临床表现、中西医诊断、治

疗药物及方法、养生保健等各个方面展开论述。

 全书共分五篇，第一篇基础篇，主要讲述脂肪肝的成因、

发病机制、相关疾病及中医对脂肪肝的认识；第二篇诊断篇，

从临床症状、化验检查等方面描述如何发现和诊断脂肪肝；第

三篇治疗篇，从常用药物、中医特色治疗等方面阐述脂肪肝的

中西医治疗方法和手段；第四篇养肝篇，从饮食起居、运动锻

炼、中医药膳、常见误区等方面论述了脂肪肝患者养生保健的

001

别让脂肪伤了肝

——图说脂肪肝防治 180 问

注意事项；第五篇故事篇，精选了经我们治疗的脂肪肝患者的

12 个真实的小故事，以期与读者产生共鸣。

 与同类科普读物相比，本书特点有四：一是引入脂肪肝最

新理论、概念、治疗进展等内容；二是突出了中医诊断、治疗、

养生等在脂肪肝防治中的优势特色，包含了全国名中医治疗脂

肪肝多年的实践经验；三是书中附有相关内容的视频链接，方

便读者理解、观看，增加了既视感和阅读的趣味性；四是全书

由脂肪肝领域中医专业人员编著而成，主编和副主编多为消化

专业的博士生导师或硕士生导师，具有较高的脂肪肝专业学术

水平和临证经验。

 本书力求用通俗的文字表述医学相关理论，配有丰富的

插图和照片，内容浅显易懂，深入浅出，趣味性强，适合大

众阅读

本书力求用通俗的文字表述脂肪肝相关理论，配有丰富的生动插图和照片，内容浅显易懂，深入浅出，趣味性强，适合大众阅读。

180个常见肝病问题+名中医科普解答=告别脂肪肝

养肝护肝有妙招，防治肝病在日常

名医解答180个常见脂肪肝问题，助你消除脂肪肝的侵扰

本书特点有四：一是引入脂肪肝最新理论、概念、治疗进展等内容；二是突出了中医诊断、治疗、养生等在脂肪肝防治中的优势特色，包含了全国名中医治疗脂肪肝多年的实践经验；三是书中附有相关内容的视频链接，方便读者理解、观看，增加了既视感和阅读的趣味性；四是全书由脂肪肝领域中医专业人员编著而成，主编和副主编多为消化专业的博士生导师或硕士生导师，具有较高的脂肪肝专业学术水平和临证经验。

脂肪为什么会伤了肝？该不该把脂肪肝当回事儿？脂肪肝

到底该怎么治？……

  您被这些问题困扰过吗？ 

  “脂肪肝不用治，少吃多运动减肥就可以了。”“吃点保

肝药脂肪肝就能治好！”“转氨酶不高就一定没有脂肪性肝

炎。” ……

  您是这么认为的吗？如果答案是肯定的，那就请您打开这

本书吧，书中为您***性肝炎、

肝硬化、消化道肿瘤，以及***、胃肠疾病为特色。脂肪肝为

本中心重点优势病种之一。

 该中心学科带头人、全国名中医赵文霞教授率领脂肪肝团

队开展脂肪肝科研、临床和科普宣传等工作已有 30 年，担任

本书第一主编，负责全书的统筹策划和书稿审核；第二主编刘

晓彦是主任中医师、硕士生导师，20 余年来长期从事脂肪肝

的临床、科研和科普宣传工作，负责本书的体例和插图设计及

治疗篇、故事篇的编写工作；副主编马素平是主任中医师、博

士生导师，在治疗慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭等肝病方面积累

了 30 余年临床和科研经验，负责基础篇前半部分内容编写；

副主编刘江凯是副主任医师、硕士生导师，在酒精性肝病、脂

肪肝等领域有深入研究，负责基础篇后半部分编写；副主编王

晨晓博士在本书的视频录制、链接制作等方面做了大量的工作，

并负责附录部分内容的整理；张小瑞、梁浩卫主治医师负责诊

断篇的编写工作；顾亚娇主治医师编写了本书治疗篇中医外治

法的内容；张丽慧主治医师编写了养肝篇的主要内容；研究生

代静慧协助编写了本书第一篇内容。同时，感谢郝尧坤博士、

肖准博士，以及河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科护

理团队在本书编写过程中给予的帮助和支持！

 考虑到纸质图书的局限性，本书专门制作了可通过扫描二

维码在手机上阅读和收看的图文、视频等相关内容，便于读者

学习参考。

 由于编者对于科普读物的编写水平有限，书中有可能存在

不妥和纰漏之处，敬请读者和同仁指正。

 编者

 2022 年 3 月 20 日

1. ***长在哪个位置？ // 002 

2. ***是什么样子的？ // 002 

3. ***有哪些功能？ // 003 

4. 什么是脂肪肝？ // 006 

5. 脂肪肝是病吗？ // 007 

6. 脂肪肝是怎么形成的？ // 007 

7. 脂肪肝是如何分类的？ // 010 

8. 什么是非酒精性脂肪肝？ // 011 

9. 什么是酒精性脂肪肝？ // 012 

10. 脂肪肝和酒精性肝病有什么区别和联系？ // 013 

11. 什么是代谢相关性脂肪肝？ // 015 

12. 为什么患脂肪肝的人越来越多？ // 016 

13. 什么是肥胖症？ // 017 

14. 催生肥胖的“温床”有哪些？ // 018 

15. 如何判断自己肥胖？ // 020 

16. 什么是“中国式肥胖”？ // 021 

17. 什么是“病态胖”和“健康胖”？ // 023 

18. 为什么不胖的人也会得脂肪肝？ // 025 

19. 肥胖者为什么先胖肚子？ // 026 

20. 肥胖的“双生子”指的是什么？ // 027 

21. 血脂有什么作用？ // 028 

22. 高脂血症是怎么回事？ // 029 

23. 人体脂肪的“来龙去脉”是怎样的？ // 030 

24. ***和血脂有什么关系？ // 031 

25. 胰岛素抵抗与脂肪肝有什么关系？ // 032 

26. 脂肪肝对人体有哪些危害？ // 033 

27. 脂肪肝和糖尿病有什么关系？ // 034 

28. 脂肪肝和高血压有什么关系？ // 035 

29. 脂肪肝和冠心病有什么关系？ // 035 

30. 脂肪肝患者为何常见尿酸升高？ // 036 

31. 为什么脂肪肝患者更容易血黏度升高？ // 037 

32. 脂肪肝会造成肝硬化、脾大吗？ // 037 

33. 脂肪肝会癌变吗？ // 039 

34. 脂肪肝患者为什么容易不孕、不育？ // 040 

35.“月经停，脂肝生”是怎么回事？ // 040

36. 为什么脂肪肝患者更容易患结直肠肿瘤？ // 042 

37. 脂肪肝和年龄有什么关系？ // 043 

38. 脂肪肝和性别有关系吗？ // 044

39. 脂肪肝和乙型肝炎、丙型肝炎有何关系？ // 045 

40. 脂肪肝和胆囊炎、胆结石有何关系？ // 046 

41. 甲状腺功能减退症与脂肪肝有关吗？ // 047 

42. 如何预防妊娠期急性脂肪肝？ // 048 

43. 为什么库欣综合征容易导致脂肪肝？ // 049 

44. 为什么肌肉减少，脂肪肝反而加重？ // 050 

45. 脂肪肝会遗传吗？ // 052 

46. 脂肪肝会传染吗？ // 053 

47. 脂肪肝的预后怎么样？ // 054 

48. 少年儿童肥胖可引发脂肪肝吗？ // 055 

49. 中医是如何认识脂肪肝的？ // 057 

50. 哪种体质易患脂肪肝？ // 059 

51. 脂肪肝患者为什么多“湿气”？ // 061

52. 脂肪肝患者为什么多“脾虚”？ // 063 

53. 脂肪肝患者为什么容易全身困重、小腿酸沉？ // 064 

54. 脂肪肝患者为什么易肾虚？ // 065 

55.“梨形胖”者为什么容易腿脚冷？ // 066 

56.“口味重，变臃肿”有道理吗？ // 067 

57. 脂肪肝患者为什么出汗多？ // 068 

58. 鼾声如雷，健康受累——脂肪肝患者为什么爱打鼾？ // 069 

59. 脂肪肝患者的“黑项圈”从哪里来？ // 071 

60. 为什么肥胖相关脂肪肝患者更容易脱发？ // 072

61. 为什么脂肪肝患者更容易脸上长痤疮，身上起湿疹？ // 073 

62. 为什么说“中年人耳鸣病在肝”？ // 074 

63. 为什么肝病缠身，更易发火？ // 075 

64. 非酒精性脂肪肝如何诊断？ // 078 

65. 非酒精性脂肪肝有哪些症状？ // 079 

66. 酒精性脂肪肝如何诊断？ // 080 

67. 酒精性脂肪肝有哪些症状？ // 081 

68. 肥胖的人肝区疼痛就是脂肪肝吗？ // 082 

69. 为什么了解脂肪肝患者的生活习惯很重要？ // 083 

70. 为什么诊断脂肪肝要询问患者家族史？ // 085 

71. 脂肪肝患者查体会有哪些异常体征？ // 085 

72. 脂肪肝患者如何测量相关人体指标？ // 086 

73. 为什么测量腰围比测量体重更重要？ // 088 

74. 脂肪肝患者需要抽血化验哪些项目？ // 090

75. 脂肪肝患者需要做哪些检查？ // 091 

76. 超声是如何诊断脂肪肝的？ // 092 

77.CT 是如何诊断脂肪肝的？ // 093 

78. 核磁共振是如何诊断脂肪肝的？ // 093 

79. 什么是***瞬时弹性检测？ // 094 

80. ***瞬时弹性检测有哪些注意事项？ // 096 

81. 为何部分脂肪肝患者要行肝活体组织检查？ // 096 

82. 哪些患者才需要做肝活体组织检查？ // 097 

83. 如何选择脂肪肝检查项目？ // 098 

84. 脂肪肝诊断有哪些注意事项？ // 098 

85. 脂肪肝患者转氨酶一定会升高吗？ // 099 

86. 非酒精性脂肪肝患者转氨酶升高有哪些特点？ // 101 

87. 脂肪肝鉴别诊断需注意哪些问题？ // 101 

88. 弥漫性脂肪肝和局限性脂肪肝有何区别？ // 102 

89. 局限性脂肪肝如何鉴别诊断？ // 103 

90. 中医“十问歌”如何诊断脂肪肝？ // 104 

91. 中医可以“一望便知脂肪肝”吗？ // 106 

92. 为什么脂肪肝患者常见“厚腻苔”？ // 107 

93. 脂肪肝患者为什么容易“舌头大”？ // 108 

94. 慢性肝病患者为什么舌面常见瘀斑？ // 109 

95. 中医为什么要看舌下青筋？ // 110 

96. 体检发现患了脂肪肝该怎么办？ // 114 

97. 脂肪肝是否需要治疗？ // 115 

98. 脂肪肝能治好吗？ // 116 

99. 脂肪肝什么时候开始治疗合适？ // 117 

100. 治疗脂肪肝，必须打针吃药吗？ // 117 

三、治疗篇

101. 脂肪肝的治疗要点是什么？ // 118 

102. 脂肪肝需要治疗多久？ // 119 

103. 为什么说炎症期是脂肪肝治疗的“黄金期”？ // 120 

104. 为何脂肪肝患者不要急着“降酶”？ // 121 

105. 患了脂肪肝必须用保肝降酶药吗？ // 123 

106. 脂肪肝患者在什么情况下需要药物治疗？ // 124 

107. 只吃降脂药就可以治疗脂肪肝吗？ // 124 

108. 治疗脂肪肝的常用西药有哪些？ // 125 

109. 你了解禁食疗法吗？ // 127 

110. 如何选择不同的间歇性禁食方式？ // 127 

111. 限时饮食对脂肪肝有用吗？ // 128 

112.“过午不食”有道理吗？ // 129 

113. 肥胖相关脂肪肝患者只减肥就行了吗？ // 130 

114. 脂肪肝患者怎样才能做到“管住嘴、迈开腿”？ // 131 

115. 除了少吃多动，脂肪肝治疗还要注意什么？ // 133 

116. 中医中药治疗脂肪肝有哪些优势？ // 134 

117. 脂肪肝常见的中医证型有哪些？ // 136 

118. 治疗脂肪肝常用的方药有哪些？ // 137 

119. 你知道减肥祛湿名方“二陈汤”吗？ // 138 

120. 治疗脂肪肝的常用中成药有哪些？ // 140 

四、养肝篇

007

121. 治疗脂肪肝湿气重的常用中成药有哪些？ // 142 

122. 调脂减重治疗脂肪肝的常用中成药有哪些？ // 144 

123. 什么是脂肪肝的轻断食中医调养治疗？ // 146 

124. 为什么脂肪肝患者要进行轻断食中医调养治

 疗？ // 147 

125. 轻断食中医调养治疗有哪些注意事项？ // 148 

126. 什么是中医外治疗法？ // 149 

127. 穴位埋线疗法是如何治疗脂肪肝的？ // 150 

128. 铜砭刮痧疗法是如何治疗脂肪肝的？ // 152 

129. 艾灸可以治疗脂肪肝吗？ // 153 

130. 中药荷叶封包疗法是如何治疗脂肪肝的？ // 154 

131. 中药穴位贴敷疗法是如何治疗脂肪肝的？ // 155 

132. 泡足治疗脂肪肝的常用中药有哪些？ // 156 

133. 脂肪肝患者如何选择合适的中医特色治疗方

 案？ // 158 

134. 脂肪肝治好会复发吗？ // 159 

135. 少年儿童脂肪肝怎么治疗？ // 160 

136. 脂肪肝治疗有哪些常见误区？ // 162 

137. 脂肪肝患者多久复查一次比较合适？ // 166 

138. 脂肪肝患者如何进行个性化养肝？ // 167 

139. 脂肪肝患者养肝要点有哪些？ // 169 

140. 为什么说不吃早餐易患脂肪肝？ // 170 

141. 脂肪肝患者如何合理分配一日三餐热量？ // 171 

007

别让脂肪伤了肝

——图说脂肪肝防治 180 问

142. 三大营养物质摄入比例如何掌握？ // 173 

143. 脂肪肝合并高脂血症患者如何调整饮食 ？

 // 175 

144. 脂肪肝合并糖尿病患者饮食注意事项有

 哪些？ // 175 

145. 为什么脂肪肝患者采取糖尿病饮食可以

 “一举三得”？ // 176 

146.“地中海饮食”为什么也是脂肪肝患者的

 健康食谱？ // 179 

147. 多吃馒头少吃肉，为什么还得脂肪肝？

 // 181 

148. 学会吃肉，也能减肥？ // 182 

149. 怎样才能吃饱又不胖？ // 184 

150. 这几款减肥药膳，你吃过吗？ // 186 

151. 茯苓糕为什么适合脂肪肝患者食用？

 // 188 

152. 脾虚的脂肪肝患者为什么要多吃“山药

 饭”？ // 188 

153. 冬瓜真的能减肥吗？ // 189 

154. 脂肪肝患者要减肥，薏米生用还是炒用？

 // 190 

155. 为何深加工食品更易使人发胖？ // 190 

156. 脂肪肝患者怎样做到健康饮水？ // 192 

157. 只要减肥成功，脂肪肝就可以自愈吗？ // 194 

158. 如何防止减重后体重反弹？ // 195 

159. 服用泻药减肥治疗脂肪肝有哪些危害？ // 196 

160. 消除“大肚腩”，能治胃反流，是真的吗？

 // 197 

161. 为什么说“大肚腩消百病除”？ // 198 

162. 肥胖相关脂肪肝患者如何打破减肥“平台期”？

 // 198 

163. 为什么脂肪肝患者“减重过度，反而变老”？

 // 200 

164. 为什么建议脂肪肝患者进行有氧运动？ // 201 

165. 脂肪肝患者如何在“行走”中养肝？ // 202 

166. 脂肪肝患者的家务劳动能代替体育锻炼吗？

 // 204 

167. 你会做腹部减脂操吗？ // 206 

168. 你会做疏肝健脾保健操吗？ // 207 

169.“大肚腩”是怎样变身的？ // 210 

170. 脂肪肝相关肝硬化还能治好吗？ // 213 

171. 门诊的锦旗因何而来？ // 217 

172. 陈总为何爱上“药茶”？ // 219 

173. 为什么一次“意外”却带来了惊喜？ // 221 

174.“减肥明星”是如何一夜成名的？ // 224 

五、故事篇

别让脂肪伤了肝

——图说脂肪肝防治 180 问

175. 一位减重保肝患者的日常是怎样的？ // 225 

176.“红眼病”的元凶竟然是 “肝火”？ // 227 

177. 过度减肥为何更伤肝？ // 229 

178. 为什么久坐容易患脂肪肝？ // 231 

179. 为什么说“肝是哑巴、胃是喇叭”？ // 234

180. 为什么中药既能增肥，又能减肥？ // 236 

附录  超重、肥胖判断标准参照表 // 238