大肠癌康复工具包：加速康复的活动、锻炼和生活方式

萨拉·拉塞尔  体育运动科学硕士，4级资质的癌症和运动康复专家，拥有近30年经验的英国田径跑步教练、运动专家、教练和健康作家。职能介于物理治疗师和健身教练之间，所以其可以结合这两个职业的优点，跨越锻炼和临床实践之间的差距。         朱毅  西安交通大学博士后，副教授，副主任治疗师，国家科技部创新人才推进计划-国家重点领域创新团队协作专家，郑州大学第五附属医院康复医院副院长。主持国家自然科学基金2项，参与2项；主持省自然科学基金面上项目2项、中国博士后基金1项；第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇，获得国家发明专利1项，实用新型专利2项。主编著作2部，主译著作7部。

大肠癌是全球高发疾病，患癌后生存率较高。但是很多患者患癌后生活质量欠佳。本书是针对患癌患者如何提高生活质量，如何回归正常生活和工作的指南。书中关于锻炼和生活方式的观点不仅适用于大肠癌患者，也适合其他腹部手术和疾病患者。全书共分为三个部分。第一部分是关于锻炼和生活方式的总的概述；第二部分包括带着造口生活和锻炼、疲劳和自我照顾、锻炼原则、核心训练和体能训练；第三部分讲述的是饮食和生活方式。本书图文并茂，对于每种练习适合的人群和不适合的人群均有交代，注重练习的安全性与实用性。

①内容全面、实用、新颖。②适合所有腹部手术前后的病人和医生阅读。

①国际*一一本大肠癌和腹部手术前后运动康复书。②内容翔实、可操作性强。③通俗易懂，适合病人、家属、医生、治疗师、教练等阅读。

大肠癌（也称为结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌）是当今英国第三常见的癌

症，2015 年约有42 000 例新病例［1］。从那以后，这个数字一直在上升。大肠癌

治疗通常包括手术、化疗和放疗，或者三种治疗联合使用。在大多数情况下，手

术是一个主要的环节，通常需要造口及使用造口袋。患者甚至可能需要接受两个

或两个以上的大手术，当结合化疗和放疗时，整个治疗过程可能会漫长且难捱。

作为一名运动专业人士，我热衷于体力活动，也很清楚体力活动在疾病和术

后恢复中起着重要作用。我一次又一次地目睹了康复和运动疗法是如何彻底改变

大肠癌患者的康复进程和长期结果，帮助他们重建信心，使他们能够过上被人接

纳、运动和健康的生活的，而不是恐惧和缺乏活动的生活。

我们都知道锻炼对我们的健康有好处。众所周知，多运动、少坐和多体力活

动可以降低心脏病、脑卒中、糖尿病、癌症和许多其他慢性病的风险。但是谈到

大肠癌，运动很可能是您武器库中最有力的工具之一。

运动肿瘤学专家呼吁将体力活动作为大肠癌的第四种治疗选择，并将其加入

大肠癌患者的标准护理方案中［2］。

越来越多的科学研究支持这一大胆的主张。积极运动有助于克服化疗和放疗

带来的许多令人衰弱的副作用，如疲劳、肌肉的萎缩和虚弱。它可以帮助您的身

体更好地耐受治疗。而且有新的证据表明，锻炼可能有助于身体战胜癌细胞。一

些研究表明，在诊断出结直肠癌后积极活动可以使存活率提高20%~30%［3］。

最重要的是，积极运动会带来幸福感和控制感，调节心理健康。它会帮助您

感觉到您在为自己做一些事情。这会让您感觉更好。

然而，我也知道，患大肠癌时，锻炼是最难做的事情之一。

尽管存在相关研究，医学专业人士给出关于锻炼的信息仍是混淆不清、相互

矛盾的。很少有医务人员真的鼓励患者去积极锻炼，目前也没有很多的监督锻炼

课程或小组。“最好多休息”的看法在社会上仍非常普遍，所以人们得不到他们

需要的鼓励。如果医生让患者休息，患者通常会这么做。

我在2018 年代表医疗器械公司ConvaTec 做的一些研究（待发表）中发现，

90% 的大肠癌患者表示，他们没有达到世界卫生组织（World Health Organization）

的建议标准( 每周适度活动150 分钟) ，他们没有达到足够的运动量来保持健康。客观地说，绝大多数普通人都没有足够的运动量来保持健康，所以当您被诊

断为癌症时，坚持锻炼就变得更加困难了。

但这仍然是一个可怕的统计数字。如果您没有得到锻炼的指导，就会增加患其

他并发症如糖尿病、心脏病、抑郁症、关节炎等的风险，并陷入缺乏运动和生活质

量下降的恶性循环。我们知道大约70% 的癌症患者至少伴有一种其他慢性病。

我们需要扭转这一趋势。而且要快！这也是出版本书的原因。

大肠癌患者需要行动起来，并在锻炼中感到自信；他们不需要害怕锻炼，或

者说不允许任何障碍阻止他们积极锻炼。

但很难知道从哪里开始着手，或者什么是安全的。手术后应该怎么锻炼？带

有造口能锻炼身体吗？化疗期间，能进行多少锻炼？如果您确实不喜欢锻炼呢？

当您感到筋疲力尽和不舒服的时候，打算如何运动起来呢？

本书有助于回答所有的这些问题，甚至更多。

本书将帮助您消除关于锻炼的混淆的信息，教您如何克服障碍，怎样才能感

觉更积极和更有动力，即使您过去从未运动过。

您可能对锻炼持怀疑态度，不感兴趣，或者身体不太舒服而不考虑锻炼。但

请不要错失良机。我请求您读一读这本书，给它一个机会。

这可能需要改变您的心态，但试着想想您能做什么，而不是您不能做什么。

下面是关于锻炼可以帮助大肠癌患者的十个理由。

理由1

首先，患大肠癌时，积极活动是安全的。事实上，它不仅是安全的，还应该

被视为治疗和康复计划的一部分。一些研究表明，确诊后通过积极锻炼，可以将

结肠癌复发的风险降低20%~30%［3］。第一章将向您展示，即使您不喜欢竞技或

体育运动，锻炼身体也可以很容易地融入您的日常生活。您不一定非要去健身房

运动。“活动”实际上意味着少坐多动。这不需要很努力，也绝对不会受伤。锻

炼会帮助您，而不是伤害您。

理由2

虽然您可能不太喜欢，但在化疗和放疗期间积极活动的确可以帮助您减少治

疗的一些副作用和长期治疗的不良后果，如肌肉萎缩、虚弱和疲劳。第二章描述

了不同类型的癌症治疗对身体的影响，即使是短短10 分钟的步行也会产生巨大

的不同。少量多次是最好的。

理由3

即使您处于癌症晚期，伴有骨转移或存在更复杂的情况，您仍然可以活动起来。正如第三章所示，您可能需要进行一些合理的调整，或者您可能需要在运动

专家或物理治疗师的监督下运动，但锻炼是您能做的最好的事情之一，可以帮助

您应对癌症治疗和提高生活质量。

理由4

在所有的腹部手术之后，特别是如果您有造口，您绝对需要进行核心/ 腹部

康复训练。第四章介绍了如何在术后几天内进行这些训练。这对于加强这些肌肉

和恢复核心功能很重要。尽管有些医生和护士比较谨慎，但临床护理指南［4］建议：

在造口手术后3~4 天开始进行适当的锻炼是安全的，并对此进行了详细的解释。

理由5

虽然看起来可能有违常识，但锻炼是一种克服癌症相关或化疗性疲劳的很好

的方法。正如第五章解释的那样，研究表明，进行一些温和的锻炼（从短距离散

步开始）可以帮助您感觉更有活力，并且减少您的疲劳感。试一试，看看您感觉

如何。

理由6

锻炼对精神和心理的影响是不可估量的，而且是令人难以置信的。将锻炼作

为手术和治疗后恢复的一种方式，将帮助您重建机体状态、自信、自尊和精力水

平。事实上，我认为锻炼在精神方面的作用是最重要的，它能给您带来控制感和

正能量。第六章让您洞察到应该做多少锻炼来促进您的恢复，这样您就不会因为

过度锻炼而情绪低落，也不会失去锻炼给您带来的精神振奋的感觉。

理由7

过度休息对任何人都不是最好的，即使您患有大肠癌。如果过度休息，您可

能会变得更虚弱，甚至会使病情恶化。陷入不愿活动/ 恐惧回避/ 信心丧失的漩

涡中。特别是如第七章所示，手术后您不需要“静息状态”6~12 周；相反，您

应该逐渐开始变得更活跃，更多地步行，并开始进行核心肌群锻炼。第七章中的

每个训练都有详细的说明和插图，以帮助您入门。

理由8

如果您感觉足够好，您可以在整个治疗过程中继续锻炼。第八章给出了更广

泛、更高阶的运动训练，您可以试一试。您可能需要在一段时间内调整您的训练

水平或某些运动方案，但如果您感觉良好，没有理由不增加您的日常运动，如果

您想的话。您只需要听从您的身体。理由9

健康饮食和积极活动是齐头并进的。为了确保您能够进行体力活动，您需要

用合适的食物和液体为身体提供营养。肠道手术后，您的饮食可能会发生改变，

您可能会觉得您不能健康饮食，或者您的饮食在某种程度上受到了限制。第九章

涵盖了肠道手术后如何健康饮食这一具有挑战性的话题，并提供了一些小技巧来

改变您的进食，以促进您的康复和长期保持健康。

理由10

最后，第十章阐述了癌症患者在考虑锻炼时经常面临的心理障碍。您不一定

要百分之百感觉良好才能锻炼。开始感到疲惫甚至很不舒服也没关系。只要稍微

运动一下，走几步，做一些柔和的伸展运动或者瑜伽之类的活动，就可以帮助您

感觉更好。您可能不得不强迫自己开始，但是一旦您去做了，就会意识到您的身

体可以做的事情比想象的更多。

但我也知道这不容易。

本书的总体目标是提供一种友善、温和和便于理解的方法。要有同理心和鼓

励，而不是评判。我只是想让您知道，在您感觉最脆弱的时候，锻炼和适当的营

养是如何在帮助您感觉更好、重建您的信心和调控您的健康方面发挥巨大作用的。

肠道手术后的患者护理有一个巨大的缺陷。如果您心脏病发作或做过心脏手

术，您通常会接受心脏康复治疗。膝关节或髋关节置换后，通常会有物理治疗和

团体康复课程。如果您有肺部疾病，您可以从肺康复运动课中受益。但是如果您

得了大肠癌或有造口怎么办？目前，几乎没有什么支持、知识或建议。我知道这

一点，因为这是我自己的经历，我调查了数以千计的有造口和大肠癌患者，绝大

多数人从未得到过任何关于运动或康复的建议。人们大多时候被告知他们不能做

什么，很少有人主动去告诉他们能做什么。

所以，我希望本书能在一定程度上填补这一空白，为您提供一些关于安全锻

炼和特定的核心肌群康复的专业知识，如何重新开始锻炼，如何吃得好，最重要

的是，如何重建您的信心。

您也许可以与朋友和家人分享这本书，这样他们也可以支持和鼓励您。

祝好运。还要记住……

开始锻炼吧，一切皆有可能，锻炼总比不锻炼强。

Sarah Russell

2019

*一部分 坚持运动，永不止步 ··················································1

*一章 我们所说的锻炼是什么？ ···················································2

第二章 大肠癌的治疗和锻炼的意义 ·············································· 11

第二部分 确保安全 ··································································· 20

第三章 注意事项与适应性 ··························································· 21

第四章 带着造口生活和锻炼 ························································ 30

第五章 疲劳和自我照顾 ······························································ 44

第三部分 锻炼··········································································· 59

第六章 运动原则与监控 ······························································ 60

第七章 术后核心肌群训练与康复 ················································· 76

第八章 高阶核心肌群训练和常规体能训练 ····································· 99

第四部分 饮食和生活方式 ·······················································124

第九章 营养健康和补水 ·····························································125

第十章 克服障碍，激发动力 ·······················································138

我的故事 ···················································································151

参考文献和资源 ··········································································154

词汇表 ······················································································162