心电图歌诀（第7版）

董明强，男，北京市延庆县中医院副主任医师，已出著作多部。

本书在前六版的基础上修订而成,以歌诀形式描述了心电图基础知识、各种异常心电图波形、心律失常心电图、常见异常心电图的鉴别诊断和动态心电图。除少数章节外，歌诀多为七字一句，句数依内容而定,通俗押韵,易诵易记.为帮助读者理解,多数歌诀后附有注解或图解。本书立意新颖，文图互参，内容实用，系长销书畅销书之一，对医学院校学生理解、记忆和应用。

第一章 绪论 (1) 

第一节 心电图絮语 (1) 

1. 心脏印象 (1) 

2. 心脏疾病印象 (2) 

3. 心电图的发明 (3) 

4. 三个里程碑 (4) 

5. 心电图印象 (5) 

6. 学习心电图的必要性 (6) 

7. 学习心电图的四步曲 (6) 

第二节 心电图概说 (7) 

1. 何谓心电图 (7) 

2. 心电图的基本组成 (8) 

3. 心电图的诊断价值 (8) 

4. 心电图的阅读 (9) 

5. 心电图伪差的识别 (10) 

6. 分析心电图的步骤 (11) 

7.心电图的诊断 (11)

第二章 心电图基础 (13)

第一节 心电图基本知识(13) 

1. 心脏的起搏传导系统 (13)

2. 心脏的生理特点 (14) 

3. 心肌细胞膜电位 (14) 

4. 动作电位与心电图的关系 (15) 

5. 心肌细胞的极化状态和静息电位 (16) 

6. 心肌的反应期、绝对不应期和相对不应期 (17) 

7. 心肌细胞的除极 (18) 

8. 心肌细胞的复极 (18) 

第二节 心电图导联 (19) 

1. 双极肢体导联 (19) 

2. 加压单极肢体导联 (21) 

3. 单极心前导联 (21) 

第三节 正常心电图波形特征(25) 

1.P波 (25) 

2.P-R间期 (26) 

3.QRS波群及室壁激动时间 (26) 

4.Q 波 (27) 

5.R波 (28) 

6.S波 (29) 

7.S-T段 (29) 

8.T波 (30) 

9.Q-T间期 (30) 

10.U 波 (31) 

第四节 心电图各波、段变化的临床意义 (32) 

1.P波增宽 (32) 

2.P波高耸 (32) 

3.P波减低或消失 (33) 

4.P波方向异常 (33)

5.P波数与 QRS波群数不一致 (34) 

6.P-P间距不齐、增大、缩小 (34) 

7.P-R间期缩短 (35) 

8.P-R间期延长 (35) 

9.QRS波出现切迹 (36) 

10.QRS时限增宽 (36) 

11.QRS波群电压增高(一) (37) 

12.QRS波群电压增高(二) (37) 

13.QRS波群电压降低(一) (37) 

14.QRS波群电压降低(二) (38) 

15.S-T段抬高 (38) 

16.S-T段下降(一) (40) 

17.S-T段下降(二) (40) 

18.T波高耸 (41) 

19.T波低平 (42) 

20.T波倒置 (42) 

21.Q-T间期异常 (43) 

22.U 波异常 (43) 

第五节 心电轴、钟向转位、心率 (44) 

1. 心电轴的粗略判断 (44) 

2. 心电轴的测试 (45) 

3. 正常心电轴、不定轴 (46) 

4. 心电轴偏移的分类 (46) 

5. 心电轴左偏的意义 (47) 

6. 心电轴右偏的意义 (47) 

7. 正常心位 (48) 

8. 顺钟向转位 (49)

9. 逆钟向转位 (49) 

10. 心率的测量(一) (49) 

11. 心率的测量(二) (50) 

第三章 心电图异常波形 (51) 

1. 左心房肥大 (51) 

2. 右心房肥大 (52) 

3. 心室肥厚 (52) 

4. 左心室肥厚 (53) 

5. 右心室肥厚 (53) 

6. 左右心室同时肥厚 (55) 

7. 完全性左束支传导阻滞 (57) 

8. 不完全性左束支传导阻滞 (57) 

9. 左前分支传导阻滞 (58) 

10. 左后分支传导阻滞 (59) 

11. 完全性、不完全性右束支传导阻滞 (60) 

12. 双侧束支传导阻滞 (62) 

13. 室内传导阻滞 (62) 

14. 小束支传导阻滞 (64) 

15. 冠心病 (65) 

16. 心肌缺血 (65) 

17. 心肌损伤 (65) 

18. 心肌坏死 (66) 

19. 急性冠状动脉供血不足 (66) 

20. 慢性冠状动脉供血不足 (67) 

21. 典型心绞痛 (69) 

22. 变异型心绞痛 (70) 

23. 典型的心肌梗死 (71) 

24. 心肌梗死的定位诊断(一) (72) 

25. 心肌梗死的定位诊断(二) (73) 

26. 下壁心肌梗死,时期不明 (76) 

27. 非特异性 T波异常 (76) 

28. 心肌梗死的心电图演变 (77) 

29. 陈旧性心肌梗死 (78) 

30. 复发性心肌梗死 (78) 

31. 心内膜下心肌梗死 (79) 

32. 非穿壁性心肌梗死 (79) 

33. 穿壁性心肌梗死 (80) 

34. 梗死 Q 波的特征 (81) 

35. 无 Q 波性心肌梗死 (82) 

36. 非梗死性 Q 波 (82) 

37. 心肌梗死时心电图假阴性的原因 (83) 

38. 从室性异位搏动诊断心肌梗死 (84) 

39. 心肌梗死合并室壁瘤形成 (85) 

40. 心肌纤维化 (85) 

41. 心肌炎 (86) 

42. 扩张型心肌病 (87) 

43. 肥厚型心肌病 (88) 

44. 限制型心肌病 (89) 

45. 急性心包炎 (89) 

46. 慢性心包炎 (90) 

47. 急性肺源性心脏病 (91) 

48. 慢性肺源性心脏病 (93) 

49. 二尖瓣狭窄 (94) 

50. 二尖瓣关闭不全 (95)

51. 二尖瓣狭窄并关闭不全 (96) 

52. 房间隔缺损 (96) 

53. 室间隔缺损 (97) 

54. 动脉导管未闭 (99) 

55. 单纯肺动脉口狭窄 (99) 

56. 法洛四联症 (100) 

57. 主动脉缩窄 (102) 

58. 真性右位心 (102) 

59. 右旋心 (104) 

60. 梅毒性心血管病 (104) 

61. 二尖瓣脱垂 (105) 

62. 心脏神经官能症 (106) 

63. 甲状腺功能亢进症 (106) 

64. 急性脑血管意外 (107) 

65. 自发性气胸 (108) 

66. 低钾血症 (108) 

67. 高钾血症 (110) 

68. 低血钙 (111) 

69. 高血钙 (112) 

70. 低血钾合并低钙血症、高血钾合并低钙血症 (112) 

71. 低血钠合并低钾血症、高钠血症 (113) 

72. 低血镁与高血镁 (113) 

73. 洋地黄作用 (114) 

74. 洋地黄中毒 (115) 

75. 奎尼丁作用及中毒 (115) 

76. 普鲁卡因胺作用及中毒 (117) 

77. 苯妥英钠作用及中毒 (117

78. 胺碘酮作用及中毒 (118) 

79. 心得安作用及中毒 (118) 

80. 亚硝酸盐类药物作用 (119) 

81. 肾上腺素作用 (120) 

82. 去甲肾上腺素及异丙肾上腺素作用 (120) 

第四章 心律失常 (122) 

1. 心律失常的初步判断 (122) 

2. 心律失常的诊断程序 (122) 

3. 心律失常的诊断内容 (124) 

4. 正常窦性心律 (125) 

5. 窦性心动过速 (126) 

6. 窦性心动过缓 (127) 

7. 窦性心律不齐 (128) 

8. 病态窦房结综合征 (129) 

9. 窦房结内游走性节律 (129) 

10. 窦房结与房室交界区游走性节律 (130) 

11. 房室交界区内游走性节律 (131) 

12. 窦性停搏(又称窦性暂停或窦性静止) (132) 

13. 心室停搏 (132) 

14. 房性逸搏 (133) 

15. 房性逸搏心律 (134) 

16. 房室交界性逸搏 (134) 

17. 房室交界性逸搏心律 (135) 

18. 室性逸搏、室性自主节律 (136) 

19. 期前收缩的诊断步骤 (137) 

20. 窦性期前收缩 (138) 

21. 房性期前收缩 (139

22. 交界性期前收缩 (139) 

23. 室性期前收缩 (140) 

24. 间位性期前收缩 (141) 

25. 并行心律 (142) 

26. 室上性阵发性心动过速 (143) 

27. 室性阵发性心动过速 (145) 

28. 非阵发性房性心动过速 (146) 

29. 非阵发性交界性心动过速 (147) 

30. 非阵发性室性心动过速 (148) 

31. 心房扑动 (148) 

32. 心房纤维性颤动 (149) 

33. 心房纤维性颤动伴二度房室传导阻滞 (150) 

34. 心室扑动 (151) 

35. 心室颤动 (152) 

36. 干扰性房室脱节 (152) 

37. 心室夺获 (153) 

38. 房性融合波 (154) 

39. 室性融合波 (155) 

40. 房内差异性传导 (156) 

41. 室内差异性传导 (156) 

42. 隐匿性传导 (157) 

43. 反复心律 (158) 

44. 伪反复心律 (159) 

45. 左房心律 (160) 

46. 冠状窦性心律 (160) 

47. 二度伴一度窦房传导阻滞 (162) 

48. 二度Ⅰ型(文氏型)窦房传导阻滞 (162) 

49. 二度Ⅱ型(固定型)窦房传导阻滞 (163) 

50. 三度窦房传导阻滞 (164) 

51. 房内传导阻滞 (164) 

52. 心房分离 (164) 

53. 一度房室传导阻滞 (166) 

54. 二度Ⅰ型房室传导阻滞 (166) 

55. 二度Ⅱ型房室传导阻滞 (167) 

56. 高度房室传导阻滞 (168) 

57. 三度房室传导阻滞 (169) 

58. 预激症候群(一) (169) 

59. 预激症候群(二) (171) 

第五章 常见异常心电图的鉴别诊断 (173) 

第一节 房、室肥大的鉴别 (173) 

1. 右心房肥大 (173) 

2. 左心房肥大 (174) 

3. 左心室肥厚与不完全左束支传导阻滞的鉴别 (174) 

4. 右心室肥厚与右束支传导阻滞的鉴别 (175) 

第二节 期前收缩的鉴别 (176) 

1. 室性期前收缩与房性期前收缩伴室内差异性传导的鉴别 (176) 

2. 室性期前收缩与室性融合波的鉴别 (177) 

第三节 冠状动脉供血不全和心肌劳损时在ST-T波改变上的鉴别 (178) 

1. 心肌劳损 (178) 

2. 慢性冠状动脉供血不全 (179) 

第四节 心肌梗死的鉴别 (179) 

一、S-T 段抬高 (179) 

1. 变异性心绞痛 (179) 

2. 高血钾、心动过速或左心室高电压 (180) 

3. 急性心包炎 (180) 

二、S-T 段抬高兼异常 Q波存在 (181) 

三、心肌梗死与异常 Q 波的鉴别 (181) 

1.Ⅰ、aVL导联异常 Q 波与陈旧性前侧壁心肌梗死的鉴别 (181) 

2.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常 Q 波与陈旧性下壁心肌梗死的鉴别 (182) 

3.V1~V4 导联出现异常 Q 波与陈旧性前间壁心肌梗死的鉴别 (184) 

四、心肌梗死类似预激综合征的心电图表现 (185) 

1.B型预激综合征 (185) 

2.A 型预激综合征 (186) 

第五节 心动过速的鉴别 (186) 

一、窦性心动过速与房性心动过速的鉴别 (186) 

1. 窦性心动过速 (186) 

2. 房性心动过速 (187) 

二、房性心动过速与心房扑动的鉴别 (188) 

1. 心房扑动 (188) 

2. 房性心动过速 (188) 

三、室上性与室性心动过速的鉴别 (189) 

1. 室上性心动过速 (189) 

2. 室性心动过速 (189) 

四、预激综合征并发室上性心动过速与室性心动过速的鉴别 (190) 

1. 预激综合征并发室上性心动过速 (190) 

2. 室性心动过速 (191) 

五、心室扑动与室性心动过速的鉴别 (191) 

1. 心室扑动 (191) 

2. 室性心动过速 (192) 

六、快速心房颤动兼室内传导阻滞与室性心动过速的鉴别 (192) 

1. 快速心房颤动兼室内传导阻滞 (192) 

2. 室性心动过速 (193) 

第六节 传导阻滞的鉴别 (193) 

一、房性期前收缩未下传与二度房室传导阻滞的鉴别 (193) 

1. 未下传之房性期前收缩 (193) 

2. 二度房室传导阻滞 (194) 

二、干扰性房室脱节与三度房室传导阻滞的鉴别 (195) 

1. 干扰性房室脱节 (195) 

2. 三度房室传导阻滞 (195)

三、完全性双侧束支传导阻滞与三度房室传导阻滞的鉴别(196) 

1. 完全性双侧束支传导阻滞 (196) 

2. 三度房室传导阻滞 (196) 

第六章 动态心电图 (198) 

1. 诞生 (198) 

2. 概况 (199) 

3. 组成 (200) 

4. 适应证 (200) 

5. 临床意义 (201)

6. 诊断价值 (202) 

7. 优势 (203) 

8. 不足 (203) 

9. 注意事项 (204) 

10. 发展方向 (205) 

第七章 运动平板试验 (206) 

1. 概况 (206) 

2. 适应证 (207) 

3. 绝对禁忌证 (208) 

4. 相对禁忌证 (208) 

5. 设备物品准备 (209) 

6. 操作前准备 (209) 

7. 操作方法与程序 (210) 

8. 阳性标准 (211) 

9. 可疑阳性标准 (212) 

参考文献 (214)