瘢痕全书：瘢痕的形成、缓解、修复、预防和治疗

安德鲁·C. 克拉科夫斯基（Andrew C. Krakowski）医学博士，儿童瘢痕治疗和矫正项目（STAR）创始人兼主任，宾西法尼亚州Dermone 公司首席医学家。

彼得·R. 舒马克（Peter R. Shumaker） 博士，美国海军上尉，加州圣内亚哥海军医疗中心皮肤科主任，马里兰州国防医科大学皮肤病学临床副教授。

翟晓梅  主任医师，教授，博士，博士研究生导师。美国田纳西大学访问学者，美国杜克大学访问学者。2007年被美国整形外科学会评为“国际学者”international scholar。擅长面部畸形整复及微创美容手术，如鼻整形、眼睑松垂矫正、上睑下垂修复、微创腋臭根治，瘢痕治疗及预防等。

瘢痕与纤维化影响了全球数百万人，无论是巨大创伤（如烧伤）导致的瘢痕还是痤疮后的普通瘢痕，都会导致患者的生理及心理创伤。

本书包括概述、瘢痕的形成、瘢痕的缓解、瘢痕的修复和瘢痕的预防五个部分，介绍了前沿临床技能与治·疗方法，这将使读者受益匪浅。《瘢痕全书：瘢痕的形成、缓解、修复、预防和治疗》是多位不同领域的世界顶级专家对瘢痕病理生理及瘢痕治疗的完·美诠释，是集体智慧的结晶，它打破了学科之间的治疗屏障，提供了史·无·前·例的整体瘢痕管理方案。

      本书是合作的结晶。没有几种疾病像瘢痕与纤维化一样，影响世界范围内的众多人口，并且没有特定的医疗手段阻止它的形成或者将其完全治愈。有关瘢痕形成的新的病理机制及治疗方法每年都会涌现，但以我们的观点，瘢痕管理的进展因瘢痕发生位置及形成机制的差异而受限。因此，《瘢痕全书：瘢痕的形成、缓解、修复、预防和治疗》的首要目标就是综合汇集众多不同的观点，形成一种可利用的资源。收集世界范围内众多一流专家关于瘢痕形成、治疗和研究的最新进展，并汇编成册是一项艰巨的工作。

      《瘢痕全书：瘢痕的形成、缓解、修复、预防和治疗》的撰稿人来自4 大洲的7 个不同国家，至少涵盖了10 个不同的专业，遍及整个治疗领域。他们中有思想领袖和发明家，学院和学术团体的前任、现任或候任主席，学术机构领导，多产作者和研究员。许多人在各自领域中已负盛名，但在其他领域可能还鲜为人知。由于涉及不同的知识领域，我们互相学习、合作，碰撞出思想的火花、取得理想的效果，并且通过综合方法获得最佳的治疗途径。无论你是烧伤研究中心的一员，希望为烧伤研究贡献自己的一分力量，还是一名临床医生，希望缓解痤疮瘢痕带给患者的困扰，我们都希望本书能够提供新的视角，助你前行。

       8 年前，我们急切地开始应用激光治疗瘢痕。正如许多医学发现一样，激光可以帮助外伤瘢痕恢复正常的结构与功能、重塑外伤瘢痕，使其改善至更具功能和美观的状态，这很大程度上是偶然发现。目前，常用于瘢痕治疗的大多数激光器最初都是为其他用途（大多是美容目的）而设计的，用于瘢痕治疗需要一些敏锐的观察者（其中几位是本书的撰稿人）将观察结果转化为实际应用，由此开辟出一个令人激动的新的研究领域，也激发我们的职业生涯转入一个新阶段。当然，激光治疗只是瘢痕治疗的一小部分，但也是我们一直渴望与同行进行交流并为患者带来益处的一部分。

      这本著作分为概述、形成、缓解、修复和预防五个部分，每一部分都从不同的方面强调了创面愈合、瘢痕治疗和研究。第一部分：概述。通过对以往的创伤修复、重建、瘢痕管理等知识的了解与总结，帮助我们认识与掌握目前面临的问题。瘢痕与瘢痕样病变多种多样，对其病理形成机制相似性与差异性的认识毫无疑问会影响治疗与预防的效果。本部分描述了一些有助于指导患者和医者基于目前对瘢痕的认知做出医疗决策的伦理原则，这些原则也有助于因新的发现而做出新的决定。

      瘢痕的形成阐述了从皮肤侵入性损伤开始，到发展成为正常、增生性和萎缩性瘢痕的生物学过程。引入瘢痕缓解措施有助于进行干预而加速创口愈合。

      瘢痕修复包含的章节数量最多，并从各种角度回顾了当前瘢痕治疗领域的现状。“缓解”和“修复”这两个词似乎有相似的含义。在文中，缓解主要讲述的是致力于可能有助于减轻瘢痕形成的方法，修复主要讲述的是用于改善和管理瘢痕及许多后遗症的治疗。

      瘢痕的修复包括“内科治疗”和程序化干预的步骤，但并非严格分类。本书涉及的内科治疗主要指非手术治疗（不涉及“冷冻”），包括各种微创治疗，如病灶内注射、激光和放疗。尽管在瘢痕治疗方面出现了效果良好的新治疗手段，但手术切除瘢痕仍然是瘢痕综合治疗的基础，由于疼痛和瘙痒可能会对瘢痕患者的生活质量产生巨大的影响，因此需要特别关注。鉴于激光治疗和自体脂肪移植在瘢痕治疗方面的巨大前景，突出强调了激光治疗和自体脂肪移植，进一步阐明其作用机制有助于研究未来新的治疗途径。由于大多数医生采用综合治疗技术，并且从不同的角度治疗疾患，所以治疗会有一定程度的重叠（甚至可能是相互矛盾的）。瘢痕修复

包括整合瘢痕治疗组合的方式和皮肤类型的章节，大体阐述了萎缩性痤疮瘢痕的一般性状，而诸如皮肤断裂纹和继发炎性痤疮形成的瘢痕，值得进行专题讨论。

      瘢痕修复章节中提供的多种治疗方式和涉及的范围提醒我们不需要、也不应该在处理身体和美容方面不理想的瘢痕时采用单一的治疗方法。本书既有章节描述综合治疗方案（如身体和职业）的巨大价值，以及对创伤后的心理社会方面的隐性伤痕恢复的考虑。也有章节介绍了瘢痕文饰和医学文身是重建的重要辅助手段。编者们从跨学科合作的实践环境中受益匪浅，并认识到学科联合协同作用的潜力。因此，我们列入了一些章节重点介绍了我们自己（以及我们的同事）在军事和儿科领域的经验。本书的最后一章详细阐述了将新的瘢痕治疗融合到临床实践中的一些实用方法。