心电图歌诀（第6版）

董明强，北京市延庆区人，1948年5月生。1967年及1983年分别毕业于北京市通县卫生学校和首都医科大学。现任北京市延庆区医院内科主任医师。

长期从事内科、中西医结合临床工作，在治·愈·大量病人的同时，善于求学，勤于笔耕，发表医学论文10余篇，编写出版医学著作多部，主要有：《心电图歌诀》《时进中医学》《针灸经络穴位歌诀》《人体解剖学歌诀》《诊断学歌诀800首》《古今健康歌诀》《歌解健康四大基石》《求医——中医西医的选择》等。现为中国科普作家协会会员、中国中西医结合学会会员。

本书在前五版的基础上修订而成，以歌诀形式描述了心电图基础知识、各种异常心电图波形、心律失常心电图、常见异常心电图的鉴别诊断和动态心电图。除少数章节外，歌诀多为七字一句，句数依内容而定，通俗押韵，易诵易记。为帮助读者理解，多数歌诀后附有注解或图解。本书立意新颖，文图互参，内容实用，系长销书之一，对医学院校学生理解、记忆和应用心电图具有重要指导作用，亦可供临床医师和心电图工作者阅读参考。

第一章绪论

第一节心电图絮语

1心脏印象

2心脏疾病印象

3心电图的发明

4三个里程碑

5心电图印象

6学习心电图的必要性

7学习心电图的四步曲

第二节心电图概说

1何谓心电图

2心电图的基本组成

3心电图的诊断价值

4心电图的阅读

5心电图伪差的识别

6分析心电图的步骤

7心电图的诊断

第二章心电图基础

第一节心电图基本知识

1心脏的起搏传导系统

2心脏的生理特点

3心肌细胞膜电位

4动作电位与心电图的关系

5心肌细胞的极化状态和静息电位

6心肌的反应期、绝对不应期和相对不应期

7心肌细胞的除极

8心肌细胞的复极

第二节心电图导联

1双极肢体导联

2加压单极肢体导联

3单极心前导联

第三节正常心电图波形特征

1P波

2PR间期

3QRS波群及室壁激动时间

4Q波

5R波

6S波

7ST段

8T波

9QT间期

10U波

第四节心电图各波、段变化的临床意义

1P波增宽

2P波高耸

3P波减低或消失

4P波方向异常

5P波数与QRS波群数不一致

6PP间距不齐、增大、缩小

7PR间期缩短

8PR间期延长

9QRS波出现切迹

10QRS时限增宽

11QRS波群电压增高（一）

12QRS波群电压增高（二）

13QRS波群电压降低（一）

14QRS波群电压降低（二）

15ST段抬高

16ST段下降（一）

17ST段下降（二）

18T波高耸

19T波低平

20T波倒置

21QT间期异常

22U波异常

第五节心电轴、钟向转位、心率

1心电轴的粗略判断

2心电轴的测试

3心电轴正常值

4心电轴偏移的分类

5心电轴左偏的意义

6心电轴右偏的意义

7正常心位

8顺钟向转位

9逆钟向转位

10心率的测量（一）

11心率的测量（二）

第三章心电图异常波形

1左心房肥大

2右心房肥大

3心室肥厚

4左心室肥厚

5右心室肥厚

6左右心室同时肥厚

7完全性左束支传导阻滞

8不完全性左束支传导阻滞

9左前分支传导阻滞

10左后分支传导阻滞

11完全性、不完全性右束支传导阻滞

12双侧束支传导阻滞

13室内传导阻滞

14小束支传导阻滞

15冠心病

16心肌缺血

17心肌损伤

18心肌坏死

19急性冠状动脉供血不足

20慢性冠状动脉供血不足

21典型心绞痛

22变异型心绞痛

23典型的心肌梗死

24心肌梗死的定位诊断（一）

25心肌梗死的定位诊断（二）

26心肌梗死的心电图演变

27陈旧性心肌梗死

28复发性心肌梗死

29心内膜下心肌梗死

30非穿壁性心肌梗死

31穿壁性心肌梗死

32梗死Q波的特征

33无Q波性心肌梗死

34非梗死性Q波

35心肌梗死时心电图假阴性的原因

36从室性异位搏动诊断心肌梗死

37心肌梗死合并室壁瘤形成

38心肌纤维化

39心肌炎

40扩张型心肌病

41肥厚型心肌病

42限制型心肌病

43急性心包炎

44慢性心包炎

45急性肺源性心脏病

46慢性肺源性心脏病

47二尖瓣狭窄

48二尖瓣关闭不全

49二尖瓣狭窄并关闭不全

50房间隔缺损

51室间隔缺损

52动脉导管未闭

53单纯肺动脉口狭窄

54法洛四联症

55主动脉缩窄

56真性右位心

57右旋心

58梅毒性心血管病

59二尖瓣脱垂

60心脏神经官能症

61甲状腺功能亢进症

62急性脑血管意外

63自发性气胸

64低钾血症

65高钾血症

66低血钙

67高血钙

68低血钾合并低钙血症、高血钾合并低钙血症

69低血钠合并低钾血症、高钠血症

70低血镁与高血镁

71洋地黄作用

72洋地黄中毒

73奎尼丁作用及中毒

74普鲁卡因胺作用及中毒

75苯妥英钠作用及中毒

76胺碘酮作用及中毒

77心得安作用及中毒

78亚硝酸盐类药物作用

79肾上腺素作用

80去甲肾上腺素及异丙肾上腺素作用

第四章心律失常

1心律失常的初步判断

2心律失常的诊断程序

3心律失常的诊断内容

4正常窦性心律

5窦性心动过速

6窦性心动过缓

7窦性心律不齐

8病态窦房结综合征

9窦房结内游走性节律

10窦房结与房室交界间游走性节律

11房室交界区内游走性节律

12窦性停搏（又称窦性暂停或窦性静止）

13心室停搏

14房性逸搏

15房性逸搏心律

16房室交界性逸搏

17房室交界性逸搏心律

18室性逸搏、室性自主节律

19期前收缩的诊断步骤

20窦性期前收缩

21房性期前收缩

22交界性期前收缩

23室性期前收缩

24间位性期前收缩

25并行心律

26室上性阵发性心动过速

27室性阵发性心动过速

28非阵发性房性心动过速

29非阵发性交界性心动过速

30非阵发性室性心动过速

31心房扑动

32心房纤维性颤动

33心房纤维性颤动伴二度房室传导阻滞

34心室扑动

35心室颤动

36干扰性房室脱节

37心室夺获

38房性融合波

39室性融合波

40房内差异性传导

41室内差异性传导

42隐匿性传导

43反复心律

44伪反复心律

45左房心律

46冠状窦性心律

47二度伴一度窦房传导阻滞

48二度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞

49二度Ⅱ型（固定型）窦房传导阻滞

50三度窦房传导阻滞

51房内传导阻滞

52心房分离

53一度房室传导阻滞

54二度Ⅰ型房室传导阻滞

55二度Ⅱ型房室传导阻滞

56高度房室传导阻滞

57三度房室传导阻滞

58预激症候群（一）

59预激症候群（二）

第五章常见异常心电图的鉴别诊断

第一节房、室肥大的鉴别

1右心房肥大

2左心房肥大

3左心室肥厚与不完全左束支传导阻滞的鉴别

4右心室肥厚与右束支传导阻滞的鉴别

第二节期前收缩的鉴别

1室性期前收缩与房性期前收缩伴室内差异性传导的鉴别

2室性期前收缩与室性融合波的鉴别

第三节冠状动脉供血不全和心肌劳损时在STT

波改变上的鉴别

1心肌劳损

2慢性冠状动脉供血不全

第四节心肌梗死的鉴别

一、ST段抬高

1变异性心绞痛

2高血钾、心动过速或左心室高电压

3急性心包炎

二、ST段抬高兼异常Q波存在

三、心肌梗死与异常Q波的鉴别

1Ⅰ、aVL导联异常Q波与陈旧性前侧壁心肌梗死的鉴别

2Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波与陈旧性下壁心肌梗死的鉴别

3V1~V4导联出现异常Q波与陈旧性前间壁心肌梗死的鉴别

四、心肌梗死类似预激综合征的心电图表现

1B型预激综合征

2A型预激综合征

第五节心动过速的鉴别

一、窦性心动过速与房性心动过速的鉴别

1窦性心动过速

2房性心动过速

二、房性心动过速与心房扑动的鉴别

1心房扑动

2房性心动过速

三、室上性与室性心动过速的鉴别

1室上性心动过速

2室性心动过速

四、预激综合征并发室上性心动过速与室性心动

过速的鉴别

1预激综合征并发室上性心动过速

2室性心动过速

五、心室扑动与室性心动过速的鉴别

1心室扑动

2室性心动过速

六、快速心房颤动兼室内传导阻滞与室性心动过速的鉴别

1快速心房颤动兼室内传导阻滞

2室性心动过速

第六节传导阻滞的鉴别

一、房性期前收缩未下传与二度房室传导阻滞的鉴别

1未下传之房性期前收缩

2二度房室传导阻滞

二、干扰性房室脱节与三度房室传导阻滞的鉴别

1干扰性房室脱节

2三度房室传导阻滞

三、完全性双侧束支传导阻滞与三度房室传导阻滞的鉴别

1完全性双侧束支传导阻滞

2三度房室传导阻滞

第六章动态心电图

1诞生

2概况

3组成

4适应证

5临床意义

6诊断价值

7优势

8不足

9注意事项

10发展方向

第七章运动平板试验

1概况

2适应证

3绝对禁忌证

4相对禁忌证

5设备物品准备

6操作前准备

7操作方法与程序

8阳性标准

9可疑阳性标准

参考文献