门诊实用急症手册（第6版）

张恒足，男，原总参管理局卫生处处长、主任医师，从事临床医疗和卫生行政管理工作近50年，其主编的《门诊实用急症手册》邀请了解放军总医院多位专家参编或审稿。

本书在前５版的基础上修订而成,汇集了门诊各科８０余种常见急症的最新诊断要点和急救处理方法,具体介绍了１０种最常用的急救技术操作,并附有常用急救药物表和临床常用检验正常参考值。本书内容新颖,深入浅出,简明扼要,实用性强,是原军医社长销畅销书之一,可供医院、机关门诊部医师及基层全科医师应诊时随身携带参考。

第６版前言

《门诊实用急症手册》第１版自１９９９年７月出版以来已经４次修订,先后２２次印刷,累计印数近８万册,得到了广大读者的支持与鼓励,同时也提出一些很好的修改建议。第５版发行至今又历时４年,为适应急救医学的发展,满足读者的需求,我们对第５版多数章节的内容又进行了必要的修改或重新编写,以期进一步完善和与时俱进。

这次修订,我们遵循循证医学的准则,对所更改的内容都认真确定,评估参考文献,以保证其科学性、准确性和安全性。特别是将近两年国内外有关疾病的诊断和治疗最新指南、方案和专家共识列为重要依据,比如《２０１５AHACPR及ECC指南更新》中的关键问题和内容变更,及时在修改中予以充实和规范,从而增强了临床实用性。

修订中我们力求在编写诊断要点和急救处理中更新知识,介绍有关新理论、新方法、新技术,反映出当前最新诊疗进展。

本书的编撰得到了原总参管理局杨华荣副局长的关怀和支持,先后得到了解放军总医院马志忠、李江源、张志寿、郑文尧、沈洪、宋康兴等各位教授及中日友好医院庞宁教授的热情帮助和指导,得到了人民军医出版社著名编审杨磊石和中科软网络工程师张昊昱的大力支持,值此第６版出版之际一并表示衷心感谢。

最后,非常感谢参与前５版的原总参各卫生单位编写人员和参与第６版的中央军委机关事务管理总局卫生单位编写人员,在繁忙的临床工作中积极参加编撰和修订。

由于编写者的学识和经验所限,疏误之处,诚请读者批评指正。

编者

２０１６年６月２８日

第１章常见急诊症状的诊断与处理(１)

一、发热(１)

二、呼吸困难(３)

三、咯血(４)

四、晕厥(７)

五、昏迷(８)

六、眩晕(１１)

七、上消化道出血(１３)

八、血尿(１６)

九、外科急性腹痛(１８)

第２章休克(２１)

一、休克早期诊断和支持性治疗(２１)

二、感染性休克(２４)

三、过敏性休克(２６)

四、心源性休克(２８)

五、低血容量性休克(２９)

六、神经源性休克(３０)

第３章心脏骤停与心肺复苏(３１)

第４章内科常见急症(６１)

一、急性冠状动脉综合征(６１)

(一)不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死

(UA/NSTEMI)(６２)

(二)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)(７１)

二、慢性稳定型心绞痛(CSA)(８７)

三、阵发性室上性心动过速(９７)

四、心房颤动(１００)

五、室性心动过速(１０６)

六、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞(１１０)

七、急性左心衰竭(１１１)

附:慢性HFＧREF(收缩性心力衰竭)和慢性HFＧPEF(舒张性心力衰竭)的诊断和治疗要点(１１６)

八、病毒性心肌炎(１１８)

九、肺血栓栓塞症(１２１)

十、高血压急症和次急症(１２６)

十一、脑出血(１３０)

十二、蛛网膜下腔出血(１３４)

十三、短暂性脑缺血发作(１３６)

十四、脑梗死(１３９)

十五、颅内静脉窦血栓形成(１４５)

十六、急性面神经炎(１４７)

十七、癫持续状态(１４８)

十八、良性发作性位置性眩晕(１５０)

十九、支气管哮喘(１５２)

二十、自发性气胸(１５８)

二十一、急性出血性坏死性肠炎(１５９)

二十二、急性肠缺血综合征(１６３)

(一)肠系膜上动脉栓塞(SMAE)(１６３)

(二)急性肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)(１６５)

(三)非阻塞性肠系膜缺血(NOMI)(１６６)

(四)肠系膜上静脉血栓形成(１６７)

(五)缺血性结肠炎(１６８)

二十三、急性胰腺炎(１７０)

二十四、低血糖症(１７８)

二十五、糖尿病酮症酸中毒(１８０)

二十六、高渗性高血糖状态(１８２)

二十七、甲状腺功能亢进危象(１８４)

二十八、痛风和高尿酸血症(１８６)

二十九、中暑(１８９)

三十、电击(１９１)

三十一、溺水(１９２)

三十二、一氧化碳中毒(１９４)

三十三、有机磷农药中毒(１９５)

三十四、急性乙醇中毒(１９９)

三十五、催眠镇静药中毒(２０３)

三十六、亚硝酸盐中毒(２０５)

三十七、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒(２０５)

三十八、急性细菌性痢疾(２０６)

三十九、细菌性食物中毒(２０９)

四十、流行性脑脊髓膜炎(２１０)

四十一、急性细菌性尿路感染(２１３)

四十二、狂犬病(２１４)

第５章外科常见急症(２１８)

一、创伤(２１８)

附:美盐用于感染性伤口换药(２２０)

二、骨折(２２１)

三、脑震荡(２２２)

四、严重颅脑损伤(２２３)

五、烧伤(２２６)

六、外伤性气胸(２２８)

七、外伤性血胸(２２９)

八、腹内脏器伤(２２９)

九、胃、十二指肠溃疡急性穿孔(２３１)

十、急性胆囊炎(２３２)

十一、急性梗阻性化脓性胆管炎(２３３)

十二、急性肠梗阻(２３５)

十三、急性阑尾炎(２３６)

十四、急性泌尿生殖系统损伤(２３９)

十五、急性尿潴留(２４０)

十六、泌尿系结石(２４１)

第６章其他科常见急症(２４２)

一、先兆流产(２４２)

二、急性盆腔炎(２４３)

三、异位妊娠(２４４)

四、卵巢囊肿蒂扭转(２４６)

五、小儿高热惊厥(２４７)

六、小儿腹泻病(２４８)

七、肠道病毒EV７１感染(手Ｇ足Ｇ口病)(２５１)

八、鼻出血(２５５)

九、呼吸道异物(２５６)

十、急性喉梗阻(２５７)

十一、突发性聋(２５８)

十二、眼球穿孔伤(２５９)

十三、眼球钝挫伤(２６０)

十四、化学性眼外伤(２６２)

十五、眼部热烧伤(２６３)

十六、结膜、角膜异物(２６３)

十七、电光性眼炎(２６４)

十八、急性细菌性结膜炎(２６５)

附:淋球菌性结膜炎(２６５)

十九、病毒性结膜炎(２６７)

(一)流行性出血性结膜炎(２６７)

(二)流行性角、结膜炎(２６８)

(三)咽结膜热(２６９)

二十、带状疱疹(２６９)

二十一、药疹(２７０)

二十二、急性淋病(２７３)

二十三、生殖器疱疹(２７５)

第７章常用急救技术操作(２７７)

一、体外非同步人工电除颤术(２７７)

二、心脏体外自动除颤器操作(２７７)

三、环甲膜穿刺术(２７９)

四、气管插管术(２８０)

五、食管气管双腔通气管通气术(２８１)

六、气管切开术(２８３)

七、洗胃术(２８４)

八、双气囊三腔管压迫止血术(２８５)

九、静脉切开术(２８６)

十、排除呼吸道阻塞的Heimlich手法(２８７)

附录A常用急救药物表(２９２)

附录B小儿用药简易计算方法(３１２)

附录C临床常用检验正常参考值(３１３)

附录D北京地区医院急诊科电话号码及地址(３２６)