儿科神经系统发作性疾病的诊断与治疗

陈国洪，主任医师，郑州大学附属儿童医院、河南省（郑州）儿童医院神经内科主任。现任全国小儿神经协作组委员、中国抗癫痫协会理事会理事、国家福棠儿童医学发展研究中心神经专业委员会副主任委员、河南省抗癫痫协会副会长、河南省脑卒中学会儿童卒中分会副主任委员、河南省医学会抗癫痫专业委员会常务委员、河南省医师协会儿童医院分会第·一届委员会常务委员、河南省医学会神经修复专业委员会委员、河南省医学会儿童神经学组委员、河南省医学科学普及学会儿科专业委员会第·一届委员、河南省预防接种异常反应调查诊断专家组委员、河南省药品、化妆品安全监测专家咨询委员会委员、河南省医疗器械啇会临床试验专业委员会委员、郑州市医师协会神经内科分会副主委。

本书由郑州大学附属儿童/河南省（郑州）儿童医院神经内科专业人员认真总结自身临床工作经验，参阅了近年大量国内外文献和资料的基础，并由国内知名专家审阅，历时一年余编纂此书。

儿科神经系统发作性疾·病是小儿时期临床常见病、多发病。随着疾·病谱的不断变化，神经系统发作性疾·病在儿科临床的构成比逐渐增加。本着实用可行的原则，本书在内容上突出临床诊断与治·疗。尽量汇集各种儿科神经系统发作性疾·病，但并非面面俱到。本书共分2篇13章。第·1篇为总论；第2篇为各论，详尽阐述了儿科神经系统发作性疾·病的相关内容，包括癫痫、新生儿期生理性发作性症状、儿童心理行为症状、偏头痛、眩晕、周期性麻痹、心脑血管发作性疾·病、内分泌与代谢疾·病引起的惊厥、锥体外系发作性疾·病、发作性共济失调、发作性睡眠障碍等。

本书适用范围广泛，临床实用性强，适合各级儿科及相关专业人员。

第一章 概述 ……………………………………………………………… （００１）

一、 发作性疾病的病史采集 …………………………………… （００１）

二、 体格检查 …………………………………………………… （００７）

三、 实验室及神经影像学检查 ………………………………… （０２３）

四、 发作性疾病分类及诊治 …………………………………… （０２３）

五、 儿科发作性疾病诊治流程 ………………………………… （０２４）

第二章 癫痫 ……………………………………………………………… （０２７）

第一节 癫痫的概念及分类 ………………………………………… （０２７）

一、 癫痫分类的目的 …………………………………………… （０２８）

二、 癫痫分类的历史演变 ……………………………………… （０２９）

第二节 癫痫的病因及发病机制 …………………………………… （０３５）

一、 癫痫的病因 ………………………………………………… （０３５）

二、 癫痫的发病机制 …………………………………………… （０３６）

第三节 癫痫临床表现及常见发作类型 …………………………… （０３８）

一、 常见发作类型 ……………………………………………… （０３８）

二、 常见癫痫综合征 …………………………………………… （０４０）

第四节 癫痫的辅助检查 …………………………………………… （０４３）

一、 脑电图 ……………………………………………………… （０４３）

二、 神经影像学 ………………………………………………… （０４３）

三、 其他 ………………………………………………………… （０４３）

第五节 癫痫的诊断及鉴别诊断 …………………………………… （０４４）

一、 癫痫的诊断可分为五个步骤 ……………………………… （０４４）

二、 有关癫痫诊断中的几个概念 ……………………………… （０４４）

三、 癫痫诊治中需注意的几个问题 …………………………… （０４５）

四、 癫痫诊断的重要环节 ……………………………………… （０４５）

五、 鉴别诊断 …………………………………………………… （０４６）

第六节 癫痫的治疗及预后 ………………………………………… （０５０）

一、 治疗 ………………………………………………………… （０５０）

二、 预后 ………………………………………………………… （０５９）

第七节 癫痫的医疗护理和家庭护理 ……………………………… （０６１）

一、 医疗护理 …………………………………………………… （０６１）

二、 家庭护理 …………………………………………………… （０６７）

第三章 新生儿期生理性发作性障碍 …………………………………… （０９５）

第一节 周期性呼吸 ………………………………………………… （０９５）

第二节 非惊厥性呼吸暂停 ………………………………………… （０９６）

第三节 颤抖 ………………………………………………………… （０９６）

第四节 新生儿震颤综合征 ………………………………………… （０９７）

第四章 儿童心理行为障碍 ……………………………………………… （０９９）

第一节 癔症 ………………………………………………………… （０９９）

第二节 屏气发作 …………………………………………………… （１０２）

第三节 儿童恐怖症 ………………………………………………… （１０４）

第四节 过度换气综合征 …………………………………………… （１０８）

第五节 儿童擦腿综合征 …………………………………………… （１１０）

第五章 偏头痛 …………………………………………………………… （１１３）

第六章 眩晕 ……………………………………………………………… （１２６）

第一节 总论 ………………………………………………………… （１２６）

第二节 前庭周围性病变 …………………………………………… （１２９）

一、 良性发作性位置性眩晕 …………………………………… （１２９）

二、 前庭神经炎 ………………………………………………… （１３３）

三、 梅尼埃病 …………………………………………………… （１３５）

四、 突发性感音性耳聋伴眩晕 ………………………………… （１３８）

五、 前庭阵发症 ………………………………………………… （１４２）

六、 双侧前庭病 ………………………………………………… （１４５）

七、 较少见的前庭周围性病变 ………………………………… （１４９）

第三节 前庭中枢性病变 …………………………………………… （１５０）

一、 脑干和小脑病变 …………………………………………… （１５０）

二、 前庭性偏头痛 ……………………………………………… （１５１）

第三节 精神心理性头晕 …………………………………………… （１５４）

第四节 全身疾病相关性头晕 ……………………………………… （１５７）

一、 直立性低血压 ……………………………………………… （１５７）

二、 药源性眩晕 ………………………………………………… （１５８）

三、 视性眩晕 …………………………………………………… （１５８）

四、 晕动症 ……………………………………………………… （１５９）

五、 病因不明的头晕 …………………………………………… （１５９）

第五节 病因诊断中值得商榷的问题 ……………………………… （１６０）

一、 椎－基底动脉供血不足……………………………………… （１６０）

二、 颈性头晕 …………………………………………………… （１６０）

三、 良性复发性眩晕 …………………………………………… （１６０）

第六节 防治原则 …………………………………………………… （１６０）

第七章 周期性麻痹 ……………………………………………………… （１６２）

一、 低钾型周期性麻痹 ……………………………………………… （１６２）

二、 高钾型周期性麻痹 ……………………………………………… （１６４）

三、 正常血钾型周期性麻痹 ………………………………………… （１６６）

第八章 心脑血管发作性疾病 …………………………………………… （１６７）

第一节 短暂性脑缺血发作 ………………………………………… （１６７）

第二节 阿－斯综合征………………………………………………… （１７０）

第三节 高血压脑病 ………………………………………………… （１７５）

第九章 儿童交替性偏瘫 ………………………………………………… （１７９）

第十章 晕厥 ……………………………………………………………… （１８２）

第十一章 内分泌与代谢疾病引起的惊厥 ……………………………… （１８７）

第一节 低镁血症 …………………………………………………… （１８７）

第二节 低血糖症 …………………………………………………… （１８９）

第三节 低血钙惊厥 ………………………………………………… （１９４）

一、 维生素 Ｄ 缺乏性手足搐搦症 ……………………………… （１９４）

二、 甲状旁腺功能减退症 ……………………………………… （１９９）

三、 假性甲状旁腺功能减退症 ………………………………… （２０６）

第十二章 锥体外系发作性疾病 ………………………………………… （２１０）

第一节 阵发性运动障碍 …………………………………………… （２１０）

一、 发作性运动诱发性运动障碍 ……………………………… （２１０）

二、 发作性非运动诱发性运动障碍 …………………………… （２１３）

三、 发作性过度运动导致的运动障碍 ………………………… （２１４）

四、 睡眠诱发性发作性运动障碍 ……………………………… （２１６）

第二节 抽动障碍 …………………………………………………… （２１８）

第三节 以肌阵挛为主要表现的疾病 ……………………………… （２２６）

一、 婴儿早期良性肌阵挛 ……………………………………… （２２７）

二、 点头痉挛 …………………………………………………… （２２８）

三、 战栗发作 …………………………………………………… （２３０）

四、 眼球阵挛－肌阵挛综合征…………………………………… （２３０）

五、 过度惊吓反应症 …………………………………………… （２３２）

六、 原发性肌阵挛 ……………………………………………… （２３３）

第四节 以肌张力不全为主要表现的疾病 ………………………… （２３４）

一、 婴儿良性阵发性斜颈 ……………………………………… （２３５）

二、 小儿良性阵发性强直性向上注视 ………………………… （２３６）

三、 药物反应性肌张力不全 …………………………………… （２３６）

第十三章 发作性共济失调 ……………………………………………… （２３８）

第一节 概述 ………………………………………………………… （２３８）

第二节 发作性共济失调Ⅰ型 ……………………………………… （２４０）

第三节 发作性共济失调Ⅱ型 ……………………………………… （２４２）

第四节 其他类型离子通道病相关的发作性共济失调 …………… （２４４）

一、 发作性共济失调Ⅲ型 ……………………………………… （２４４）

二、 发作性共济失调Ⅳ型 ……………………………………… （２４４）

三、 发作性共济失调Ⅴ型 ……………………………………… （２４４）

四、 发作性共济失调Ⅵ型 ……………………………………… （２４５）

五、 发作性共济失调Ⅶ型 ……………………………………… （２４５）

六、 发作性共济失调Ⅷ型 ……………………………………… （２４５）

第五节 发作性共济失调的鉴别诊断 ……………………………… （２４６）

一、 发作性运动诱发性运动障碍 ……………………………… （２４６）

二、 发作性非运动诱发性运动障碍 …………………………… （２４６）

三、 艾萨克综合征 ……………………………………………… （２４６）

四、 脊髓小脑共济失调６ 型 …………………………………… （２４７）

五、 家族性偏瘫性偏头痛 ……………………………………… （２４７）

六、 代谢性疾病 ………………………………………………… （２４８）

七、 其他可伴发发作性共济失调的疾病 ……………………… （２５０）

第十四章 发作性睡眠障碍 ……………………………………………… （２５１）

第一节 概述 ………………………………………………………… （２５１）

一、 正常睡眠的特点 …………………………………………… （２５１）

二、 睡眠周期 …………………………………………………… （２５１）

三、 实验室检查和睡眠分析的常用指标 ……………………… （２５２）

四、 睡眠障碍 …………………………………………………… （２５４）

五、 异态睡眠 …………………………………………………… （２６１）

第二节 各论 ………………………………………………………… （２６２）

一、 发作性睡病 ………………………………………………… （２６２）

二、 遗尿症 ……………………………………………………… （２６６）

三、 意识模糊性觉醒 …………………………………………… （２６９）

四、 睡行症 ……………………………………………………… （２７１）

五、 睡惊症 ……………………………………………………… （２７３）

六、 梦魇症 ……………………………………………………… （２７５）

七、 反复发作的孤立性睡瘫症 ………………………………… （２７７）

八、 不宁腿综合征 ……………………………………………… （２７９）

九、 周期性肢体运动障碍 ……………………………………… （２８４）

十、 睡眠相关性腿痉挛 ………………………………………… （２８７）

十一、 快速眼动睡眠期行为紊乱 ……………………………… （２８９）

十二、 睡眠相关性磨牙 ………………………………………… （２９２）

十三、 睡眠相关节律性运动障碍 ……………………………… （２９４）

十四、 婴儿良性睡眠肌阵挛 …………………………………… （２９６）

参考文献 …………………………………………………………………… （２９８）