慢性咳喘病全科医师手册

曹国强，第三军医大学附属大坪医院呼吸内科副主任，主任医师、教授、博士。临床经验丰富，在国内外首*提出了“纤维支气管镜相关性急性大气道阻塞（postbronchoscopy large airway obstruction，PLAO）”的概念，承担重庆市和第三军医大学校科研课题各1项，副主编专著1部，参编专著3部，发表论文40篇。2006年被评为第三军医大学“教学明·星”， 2010年获“军队院校育才银奖”，担任第三军医大学教学督导专家，重庆市哮喘联盟副组长，重庆市结核专业委员会副主任委员，重庆市中西医学会呼吸专业委员会委员。荣立个人三等功2次。

本书作者结合自身长期从事慢性咳喘病的预防、诊治和保·健工作的临床经验,论述了咳嗽、咳痰和喘息常识,慢性咳喘病的诊断与治·疗方面的内容.书中还为读者提供了一些国医大师的相关验方和民间偏方.本书条理清晰,语言精练,临床实用性和针对性强,可以为全科医生防治慢性咳喘病提供综合指导,也适用于大内科初、中级医生阅读参考。

第一部分咳嗽、咳痰和喘息常识(１)

１慢性咳喘病的危害有多大?(２)

２成年人的呼吸面积有多大,每天有多少气体进出呼吸道?(２)

３呼吸系统有哪些防御功能?(２)

４什么是咳嗽?(３)

５咳嗽是如何产生的?(４)

６咳嗽有哪些类型?(４)

７为何说“清喉咙”“嗽咽”不是咳嗽?(５)

８咳嗽的时间和规律对判断病情有帮助吗?(５)

９咳嗽的声音对判断病情有帮助吗?(５)

１０痰是什么?(６)

１１痰是如何产生的?(６)

１２吐痰时应该留心哪些方面?(６)

１３痰液为何有不同的颜色?有何意义?(７)

１４哪些病会引起痰多?(７)

１５痰有气味吗?不同气味有何意义?(８)

１６痰放久了分层是什么原因?(８)

１７慢性阻塞性肺疾病患者该如何管理痰液?(８)

１８病人提供的痰液不合格是什么原因?(９)

１９什么样的痰液才叫合格痰液?(９)

２０如何留取痰液才合格?(９)

２１痰液检查一般需要多少量?需要检查几次?(１０)

２２没有痰液或者痰液很少能查痰液吗?(１０)

２３中医的“哮”是什么含义?(１０)

２４中医的“喘”是什么含义?(１１)

２５中西医“哮喘”一样吗?(１１)

２６中医是如何认识咳嗽的?(１１)

２７为什么全世界越来越重视慢性阻塞性肺疾病?(１１)

２８何谓世界慢性阻塞性肺疾病日?是哪一天?(１２)

第二部分慢性咳喘病的诊断(１３)

一、慢性咳喘病基本知识(１４)

１什么是老慢支?(１４)

２什么是肺气肿?(１４)

３什么是肺大疱?(１４)

４什么是慢阻肺?(１４)

５什么是支气管哮喘?(１５)

６什么是气道高反应性?有气道高反应性就是哮喘的观点对吗?(１５)

７慢性支气管炎会发展成肺气肿吗?为什么?(１５)

８慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺三者之间有什么样的关系?(１６)

９哮喘和慢阻肺是什么关系?(１６)

１０为什么慢阻肺患者经常有肺大疱?(１６)

１１慢阻肺是如何发生的?(１７)

１２慢阻肺病人的肺是什么样子的?(１７)

１３哪些人容易患慢阻肺?(１８)

１４为何说吸烟是慢阻肺的重要危险因素?(１８)

１５吸烟是如何导致慢阻肺的?(１９)

１６不同烟草对慢阻肺的影响有区别吗?(１９)

１７长期吸烟一定会患上慢阻肺吗?(２０)

１８除烟草外,引起慢性支气管炎、慢阻肺的因素还有哪些?(２０)

１９何谓吸烟指数,有何意义?(２０)

２０慢阻肺患者胖点好,还是瘦点好?(２１)

二、慢性咳喘病的诊断(２１)

１慢性咳喘病患者在门诊一般需做什么检查?(２１)

２如何向患者解释肺功能检查?(２２)

３何谓肺功能的流速Ｇ容量曲线?常见肺病的图形是什么样的?(２２)

４何谓峰流速和峰流速变异率?(２３)

５慢阻肺的肺功能如何分级?(２４)

６为何慢阻肺高危人群需定期查肺功能?(２４)

７健康成人肺功能如何随年龄变化?(２４)

８如何诊断慢性支气管炎?(２５)

９什么是慢性支气管炎急性加重期?(２５)

１０如何诊断哮喘病?(２５)

１１何谓支气管激发试验?(２６)

１２哪些药物对支气管激发试验有影响?(２６)

１３支气管激发试验的禁忌证有哪些?(２６)

１４什么是支气管舒张试验?(２７)

１５支气管舒张试验的注意事项有哪些?(２７)

１６支气管舒张试验阴性如何解读?(２８)

１７什么是哮喘急性发作期?(２８)

１８什么是哮喘缓解期?(２９)

１９如何诊断慢阻肺?(２９)

２０慢阻肺患者的呼吸困难有哪些特点?(２９)

２１慢阻肺病人的咳嗽有什么特点?(２９)

２２慢阻肺病人咳痰有什么特点?(３０)

２３慢阻肺病除咳、痰和喘还有哪些症状?(３０)

２４慢阻肺看起来和常人有何不同?(３０)

２５慢阻肺病人肺部听诊有哪些问题?(３０)

２６严重慢阻肺有哪些特殊表现?(３１)

２７慢性支气管炎、慢阻肺需和哪些常见病鉴别?(３１)

２８目前我国慢阻肺的误诊率有多少?(３１)

２９为什么说慢阻肺不容易早发现?(３１)

３０哪些症状提示早期慢阻肺?(３２)

３１什么方法能早期确诊慢阻肺?(３２)

３２慢阻肺患者需要做胸部CT检查吗?(３２)

３３胸部X线片和CT能替代肺功能检查吗?(３３)

３４确诊了慢阻肺为何还要综合评估?(３３)

３５慢阻肺的共病(合并症)有哪些?(３３)

３６处理慢阻肺及其共病应把握什么原则?(３４)

３７慢阻肺为何要检查血气分析?(３４)

３８什么是慢阻肺的稳定期?(３４)

３９什么是慢阻肺急性加重?(３４)

４０什么是慢阻肺频繁或严重急性加重?(３５)

４１慢阻肺急性加重的原因有哪些?(３５)

４２慢阻肺住院治疗的指征有哪些?(３５)

第三部分慢性咳喘病的治疗(３７)

一、感冒的治疗和预防(３８)

１防治咳喘病为何先讲感冒及感冒药?(３８)

２感冒和慢性咳喘病关系有多密切?(３８)

３冬春季慢阻肺患者如何预防感冒?(３９)

４何谓食醋熏蒸,对预防感冒有效吗?(３９)

５西医感冒药及中西医结合感冒药介绍(３９)

６中药感冒药:方剂介绍(４３)

７常见治疗感冒的中成药介绍(４６)

８哪些中成药试验证实对感冒病毒有效?(５０)

二、慢阻肺的西医治疗(５０)

１慢阻肺的治疗目标是什么?(５０)

２如何达到慢阻肺的治疗目标?(５０)

３国内外的慢阻肺治疗指南有哪些?(５１)

４为什么慢阻肺要长期、规范治疗?(５１)

５慢阻肺难以根治,如何评价其疗效?(５１)

６慢阻肺的综合管理(５１)

７慢阻肺的药物治疗(５２)

８慢阻肺的手术治疗(６２)

９慢阻肺的通气支持治疗(６３)

１０慢阻肺的康复治疗(６４)

１１慢阻肺的住院治疗(７１)

１２慢阻肺随访注意事项(７５)

三、哮喘的治疗(７６)

１哮喘治疗的原则是什么?(７６)

２哮喘治疗的目标是什么?(７６)

３什么是难治性哮喘?(７７)

４难治性哮喘诊断评估应遵循什么程序?(７７)

５哮喘长期治疗方案(７７)

６哮喘治疗药物分哪几类?(７８)

７哮喘和慢阻肺治疗有何差别?(７９)

８中医治疗哮喘病有无好办法?(７９)

四、慢性咳喘病的中医治疗(８０)

１中药方剂治疗慢性咳喘病(８１)

２慢性咳喘病常用中成药介绍(８５)

五、慢性咳喘病的预后(８７)

１慢性支气管炎、肺气肿和慢阻肺能治愈吗?(８７)

２为什么说慢阻肺是肺癌的近亲?(８８)

３慢阻肺后期会转化成肺癌吗?(８９)

４慢阻肺患者预后如何?(８９)

５慢阻肺会遗传吗?(８９)

６慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺会传染吗?(９０)

７儿童会患慢性支气管炎吗?(９１)

８支气管哮喘患者的预后如何?(９１)

第四部分慢性咳喘病的预防(９３)

一、西医预防慢性咳喘病(９４)

１如何预防慢性支气管炎和慢阻肺?(９４)

２慢性咳喘病秋冬季穿戴要注意哪些?(９４)

３慢性咳喘病人衣服穿得越多越好吗?(９４)

４慢性咳喘病室温、湿度多少合适?(９５)

５慢性咳喘病人房间该不该通风?(９５)

６慢性咳喘病人居住环境为何要避免有害及刺激性气体?(９６)

７慢性咳喘病人出行应注意什么?(９６)

８慢性咳喘病人能长途旅游吗?(９７)

９慢性咳喘病人在冬春季锻炼,每天什么时间段最好?(９７)

１０为什么说步行是世界上最好的运动?(９８)

１１免疫调节药对慢阻肺有作用吗?(９８)

１２慢阻肺免疫调节药有哪些种类?(９９)

１３卡介菌多糖使用的注意事项有哪些?(９９)

１４泛福舒的使用及注意事项有哪些?(９９)

１５匹多莫德的使用及注意事项有哪些?(１００)

１６胸腺法新/胸腺肽α１(日达仙)的应用及注意事项有哪些?(１００)

１７流感疫苗的使用及注意事项有哪些?(１０１)

１８哪些人应该注射流感疫苗?(１０１)

１９肺炎疫苗有什么作用?(１０１)

２０肺炎疫苗多久注射一次?(１０２)

２１注射肺炎疫苗后多久发挥作用?(１０２)

２２什么时间注射肺炎疫苗?(１０２)

２３哪些人不能接种肺炎疫苗?(１０２)

２４接种肺炎疫苗有哪些不良反应?(１０３)

２５持续预防性使用抗生素能降低慢阻肺急性加重吗?(１０３)

２６慢阻肺持续预防使用抗生素有哪些潜在的风险?(１０３)

２７如何看待持续预防使用抗生素?(１０４)

２８长期使用阿奇霉素的不良反应有哪些?(１０４)

２９长期滥用抗生素有什么危害?(１０４)

二、中医、中药预防慢性咳喘病(１０５)

１中医关于体质的简单介绍(１０５)

２为何人们有不同体质?(１０６)

３体质分类及各类型体质的特点(１０６)

４膏方在慢性咳喘病的应用(１０９)

三、慢性咳喘病的冬病夏治(１１１)

１什么是冬病夏治?(１１１)

２呼吸系统疾病哪些属于“冬病”?(１１１)

３冬病夏治有哪些方法?(１１１)

４“冬病夏治”有科学依据吗?(１１２)

５哪些中药被证实有免疫增强功能?(１１２)

６哪类人群是冬病夏治的禁忌?(１１２)

７哪类人要慎用冬病夏治?(１１３)

８慢阻肺三伏贴的药物组成有哪些?(１１３)

９三伏贴常见贴敷穴位有哪些?(１１３)

１０贴敷穴位的方法和注意事项有哪些?(１１４)

１１三伏贴使用的饮食注意事项有哪些?(１１４)

１２三伏贴期间出现异常现象该如何处置?(１１５)

１３三伏贴的疗程多久为好?(１１５)

四、中医呼吸操及针灸疗法(１１５)

１六字诀呼吸操(１１５)

２八段锦气功(八段锦功法)(１２２)

３针灸疗法防治慢性咳喘病(１２２)

第五部分戒烟相关知识(１２５)

一、烟草依赖和烟草成瘾性相关知识(１２６)

１人们为什么要吸烟?(１２６)

２吸烟者多见于哪些人群?(１２６)

３香烟“提神”是什么原因?(１２６)

４为什么烟越抽越多,烟瘾越来越大?(１２７)

５吸烟人为何有心瘾?(１２７)

６大众为什么对其他吸毒行为深恶痛绝,唯独对吸烟网开一面?(１２７)

７吸烟者是如何被“洗脑”的?(１２８)

８尼古丁如何代谢?为何１包烟２０支?(１２８)

９何谓烟草依赖?烟草依赖的诊断标准是什么?(１２８)

１０戒断症状一般持续多久?(１２９)

１１烟草依赖程度的评估标准是什么?(１２９)

二、关于戒烟药物(１３０)

１有戒烟药物吗?(１３０)

２我国已被批准使用的戒烟药有哪些?(１３１)

３国内可获得的一线戒烟药物的使用方法及注意事项

有哪些?(１３１)

４戒烟药物可否联合使用?(１３２)

三、戒烟知识与戒烟技巧(１３３)

１烟民家人劝诫注意事项有哪些?(１３３)

２哪些具体措施可以帮助吸烟者戒烟?(１３３)

３针灸能否辅助戒烟?(１３４)

４为何有人戒烟很容易?(１３４)

５靠意志力硬戒烟好吗?(１３５)

６为什么那么多医生不能戒烟?(１３５)

７戒烟过程复杂吗?(１３６)

８成功戒烟的１２个阶段(１３６)

９全国戒烟热线号码是多少?(１３７)

四、戒烟误区知多少(１３７)

１吸烟有助于集中注意力吗?(１３７)

２吸烟能让人放松吗?(１３７)

３戒烟会让人长胖吗?(１３８)

４尼古丁是致癌物质吗?(１３８)

５低焦油“减害”吗?(１３８)

６过滤嘴能有效降低焦油含量吗?(１３９)

７戒烟后反而会得病是真的吗?(１３９)

８戒烟后需要点燃一支烟考验自己吗?(１３９)

９戒烟失败说明没有意志力吗?(１４０)

第六部分慢性咳喘病的饮食调养(１４１)

一、慢性咳喘病人的食物选择(１４２)

１2016中国居民膳食指南的要点有哪些?(１４２)

２慢性咳喘病患者食物烹调需要注意什么?(１４２)

３为何慢性咳喘病要少油腻多食清淡食物?(１４３)

４慢性咳喘病为何不宜进食产气多的食物?(１４３)

５哪些食物产气多?(１４５)

６哪些饮料容易产气?(１４５)

７哪５种水果促胃肠蠕动效果好?(１４５)

８哪５类食物促胃肠蠕动效果佳?(１４７)

９为何慢阻肺应控制碳水化合物摄入?(１４９)

１０碳水化合物的主要食物来源有哪些?(１５０)

１１如何理解“鱼生火,肉生痰,萝卜白菜保平安”?(１５０)

１２慢阻肺病人如何正确饮水?(１５１)

１３刺激性食物对慢阻肺有何不良影响?(１５１)

１４咳喘病人进餐突然气促如何解决?(１５１)

１５吃饭时出现咳嗽如何解决?(１５２)

１６五种最佳润肺止咳食物有哪些?(１５２)

二、中医发物及发物的种类(１５５)

第七部分慢性咳喘病终末期管理(１５９)

一、老年人的几个共性问题(１６０)

１人是如何变老的?(１６０)

２大脑变老的顺序是什么样的?(１６０)

３为什么说脚才是老年人真正的威胁?(１６１)

４导致跌倒的三大主要因素是什么?(１６１)

５老年人吃饭为何容易呛着?(１６１)

６缺乏基本生活能力的标准是什么?(１６１)

７什么是缺少安全的独自生活能力?(１６２)

二、慢阻肺的姑息治疗和临终关怀(１６２)

１我国慢阻肺患者晚期是如何度过的?(１６２)

２慢阻肺终末期的姑息治疗和临终关怀状况是什么?(１６２)

３何谓姑息治疗和临终关怀?(１６３)

４慢阻肺患者的寿命如何估算?(１６３)

５慢阻肺终末期判断该由谁做出决定?(１６３)

６如何判断慢阻肺病人是否处于终末期?(１６４)

７姑息治疗是不是就等同于放弃治疗?(１６４)

８慢阻肺的姑息治疗措施主要有哪些?(１６４)

９什么是阿片类药物?(１６４)

１０阿片类药物如何缓解病人的呼吸困难?(１６５)

１１阿片类药物在终末期慢阻肺的用法是什么?(１６５)

１２阿片类药能在终末期慢阻肺推广吗?(１６５)

１３重病终末期如何选择抢救措施?(１６５)

附录A常用网站信息(１６７)

附录B常用慢阻肺评分表(１６８)

后记(１７０)