眩晕症的诊断与治疗（第5版）

本书由耳鼻咽喉科、神经内科、康复科专家撰写,在前４版的基础上修订而成.全书共２０章,系统阐述了眩晕症的病因、病理、临床表现和前庭功能检查技术,详细介绍了梅尼埃病及位置性、中枢性、外伤性、药物性、精神性眩晕的诊断、鉴别诊断与***方法,对运动病、前庭神经病变、迷路炎及伴眩晕的各种全身性疾·病亦有详细介绍.本版新增了近年来眩晕症基础研究和临床诊疗的一些新成果和新技术,内容先进,图文并茂,反映了国内外对眩晕症研究的新进展,适于耳鼻咽喉科、神经内科、康复科医师阅读参考,亦可供眩晕症患者求医时参阅。

张素珍,教授。１９５６年毕业于哈尔滨医科大学本科系,毕业后一直在***总医院耳鼻咽喉科工作,其间曾以访问学者身份赴美·国及加拿大学习,重点研究前庭功能及眩晕诊断。在国内较早引进空气冷热试验;首先发表了“人体姿势图及视动功能检查”的研究文章,建立梅尼埃病内淋巴积水的动物模型,研究积水前后位听功能改变;内淋巴K＋浓度及Ca２＋ＧATP酶的改变,为梅尼埃病***提供了理论根据。１９９４年获中·央·保·健委员会奖状１项,获国·家科技进步二等奖１项,国·家教学二等奖１项,军队教学一等奖１项,军队科技进步二等奖及三等奖８项,教育部科技进步二等奖１项,２０１２年获北京市耳鼻咽喉头颈外科分会突出贡献奖。近３０多年来,侧重眩晕症及前庭功能的研究及临床工作。发表论文５０余篇,主编专著２部,参编图书２０部。曾任多家杂志编委及定稿员;兼任«中华耳科学杂志»及中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组顾问。已培养硕士研究生多人,协助带教博士研究生及博士后５人。享受政府特殊津贴。

吴子明,主任医师,医学博士,中·央·保·健委员会会诊专家。***总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心主任。中国医药教育协会眩晕专业委员会主任委员、中国中西医结合学会眩晕病专业委员会副主任委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组副组长等。在临床领域开展椭圆囊(主观垂直视觉)和球囊(前庭诱发的肌源性电位检查)功能检查,较早开展良性阵发性位置性眩晕及偏头痛型眩晕的诊治与研究。出版译著作«前庭康复»(２００３年)并出版光盘«前庭康复操»(２００５年)。主编与副主编专著３部。发表文章５０余篇。

第１章眩晕概述(１)

一、定义及生理病理学基础(１)

二、眩晕的分类(２)

三、诊断和定位(４)

四、眩晕症**原则(６)

第２章前庭器的进化、胚胎发育、解剖及超微结构(８)

一、前庭器的进化(８)

二、前庭器的胚胎发生学(８)

三、前庭器的解剖与组织学超微结构(１１)

四、迷路的供血(１４)

五、前庭神经传导路径(１５)

第３章前庭系统的生理功能(１９)

一、前庭系统生理学研究历史回顾(１９)

二、人体怎样维持平衡(１９)

三、半规管的生理功能(２０)

四、耳石器官的生理(２２)

五、前庭神经核及其传导束的生理(２３)

六、前庭中枢部的生理(２４)

七、前庭附属器的生理(２４)

八、失重对前庭功能的影响(２６)

九、前庭系统的频率特性(２６)

第４章前庭功能检查(３３)

第一节眼球震颤(３３)

一、概述(３３)

二、生理性眼震(３４)

三、病理自发性眼震(３６)

四、位置性眼震(３９)

五、诱发性眼震(４１)

第二节眼震电图(４３)

一、眼震电图描记的发展史(４３)

二、ENG的原理(４４)

三、常规ENG检查程序及注意事项(４４)

四、检查项目(４５)

五、影响ENG质量的因素(５０)

六、眼震电图的诊断价值及临床意义(５０)

七、不同频段的前庭功能检查(５０)

第三节姿势图(５２)

一、静态平衡姿势图(５２)

二、动态平衡姿势图(５４)

第四节前庭诱发肌源性电位检查(５９)

一、颈源性VEMP(６０)

二、眼源性VEMP(６４)

第五节诊室或床旁前庭功能检查(６６)

一、直立倾倒试验(６６)

二、过指试验(６７)

三、原地踏步试验(６７)

四、星状步迹试验(６７)

五、摇头试验(６８)

六、头脉冲试验(６８)

七、扭颈试验(６８)

第５章梅尼埃病(７１)

一、概述(７１)

二、病因(７２)

三、发病机制(７４)

四、组织病理学改变(７５)

五、临床症状(７７)

六、体征(７８)

七、诊断与鉴别诊断(８１)

八、**(８３)

九、研究方向(８９)

第６章位置性眩晕(９４)

第一节良性阵发性位置性眩晕(９４)

一、病因(９４)

二、临床特征(９５)

三、发病机制(９６)

四、诊断(９６)

五、**(９８)

六、并发症处理(１０１)

七、疗效评估(１０１)

第二节中枢性位置性眩晕(１０２)

第７章中枢性眩晕(１０４)

一、中枢性眩晕的发病机制(１０４)

二、血管源性眩晕(１０４)

三、颅内肿瘤与眩晕(１０７)

四、炎症及脱髓鞘性疾病所致眩晕(１１０)

五、眩晕性癫(１１２)

六、脑外伤后眩晕或头晕(１１３)

七、中枢性眩晕的**(１１５)

八、血管源性孤立性中枢性眩晕(１１６)

第８章外伤性眩晕(１２２)

第一节脑外伤后综合征(１２２)

一、病因(１２２)

二、临床表现(１２２)

三、**(１２３)

第二节迷路震荡(１２３)

一、发病机制(１２３)

二、临床表现(１２３)

三、诊断(１２４)

四、**(１２４)

第三节外伤性前庭衰竭(１２４)

一、病因(１２４)

二、临床表现(１２５)

三、诊断(１２５)

四、**(１２５)

第四节外伤性外淋巴瘘(１２５)

一、病因(１２６)

二、发病机制(１２６)

三、临床表现(１２７)

四、诊断(１２７)

五、**(１２８)

第五节爆震性前庭损伤(１２９)

一、病因及发病机制(１２９)

二、病理(１２９)

三、临床表现(１２９)

四、诊断(１２９)

五、**(１３０)

第六节内耳减压病(１３０)

一、病因(１３０)

二、发病机制(１３０)

三、病理(１３１)

四、临床表现(１３１)

五、诊断(１３１)

六、鉴别诊断(１３１)

七、**(１３２)

八、预防(１３３)

第七节迟发性膜迷路积水(１３３)

一、病因与发病机制(１３３)

二、临床表现(１３４)

三、诊断(１３４)

四、**(１３４)

第八节颈外伤性眩晕(１３５)

一、病因(１３６)

二、发病机制(１３６)

三、临床表现(１３６)

四、**(１３６)

第九节挥鞭伤性眩晕(１３７)

一、病因及发病机制(１３７)

二、致晕机制(１３７)

三、临床表现(１３７)

四、**(１３８)

第９章运动病的概念及研究(１４０)

一、运动病的概念(１４０)

二、运动病的病因及发病机制(１４０)

三、运动病的临床表现及诊断(１４２)

四、运动病的预防与**(１４３)

五、运动病易感性的研究(１４５)

第１０章药物性眩晕(１４８)

一、前庭耳毒性药物的种类(１４８)

二、前庭耳毒性机制(１５０)

三、前庭耳毒性的药动学(１５２)

四、前庭耳毒性的病理(１５２)

五、影响药物性前庭耳中毒的因素(１５３)

六、前庭耳毒性的临床表现(１５４)

七、前庭耳毒性的预防(１５５)

八、前庭耳毒性的**(１５７)

第１１章前庭神经病变(１６０)

第一节前庭神经炎(１６０)

一、流行病学特点(１６０)

二、病因(１６０)

三、发病机制(１６１)

四、病理(１６１)

五、临床表现(１６１)

六、诊断标准(１６２)

七、鉴别诊断(１６２)

八、**(１６２)

九、预后(１６２)

第二节前庭神经系统供血不足(１６３)

一、前庭神经系统的供血(１６３)

二、椎Ｇ基底动脉供血不足的表现(１６４)

三、迷路动脉栓塞(１６５)

第三节听神经瘤(１６６)

第四节前庭阵发症(前庭神经血管压迫综合征)(１７０)

一、临床表现(１７１)

二、病因与发病机制(１７２)

三、诊断(１７２)

四、**(１７４)

第１２章迷路炎(１７７)

第一节局限性迷路炎(迷路周围炎或迷路瘘管)(１７７)

第二节浆液性迷路炎(１７８)

第三节化脓性迷路炎(１７９)

第四节骨化性迷路炎(１８０)

第五节病毒性迷路炎(１８０)

第１３章伴眩晕的各种全身性疾病和综合征(１８２)

第一节伴眩晕的全身性疾病(１８２)

一、脑血管性眩晕(１８２)

二、脑肿瘤性眩晕(１８３)

三、颅脑感染疾病性眩晕(１８３)

四、流行性眩晕(１８４)

五、颈源性眩晕(１８４)

六、眼源性眩晕(１８５)

七、心血管疾病性眩晕(１８６)

八、内分泌疾病致眩晕(１８６)

九、血液病致眩晕(１８６)

十、高原病(１８７)

十一、神经官能性眩晕(１８７)

十二、肾衰竭与眩晕(１８７)

十三、颅颈结合部畸形所致眩晕(１８７)

第二节伴眩晕的综合征(１８９)

一、Dandy综合征(１８９)

二、Cogan综合征(１９０)

三、Firedreich共济失调综合征(１９０)

四、Lermoyez综合征(１９１)

五、Gower综合征(１９１)

六、过度换气综合征(１９２)

七、Alport综合征(１９２)

八、Paget综合征(１９３)

九、Hennebert综合征(１９３)

十、RamsayHunt综合征(１９４)

十一、大前庭水管综合征(１９４)

十二、前半规管裂综合征(１９７)

第１４章精神性眩晕(２００)

第一节概述(２００)

一、发病概况(２００)

二、病因与发病机制(２００)

三、临床症状(２０１)

四、诊断(２０１)

五、**(２０２)

第二节与精神性眩晕有关的几种病症(２０２)

一、过度换气(２０２)

二、焦虑症(２０２)

三、恐慌症(２０２)

四、病态恐惧焦虑症(２０３)

五、抑郁症(２０３)

第三节精神心理性眩晕的发展(２０３)

一、对精神心理性眩晕认识的历史沿革(２０３)

二、慢性主观性眩晕(CSD)(２０４)

三、PPPD(２０４)

四、精神心理性眩晕的诊断和评估建议(２０４)

第１５章偏头痛与眩晕(２０６)

第一节偏头痛(２０６)

一、病因与发病机制(２０６)

二、临床类型(２０７)

三、诊断(２０８)

四、**(２０９)

第二节前庭型偏头痛(２１０)

一、前庭型偏头痛的命名与流行病学(２１０)

二、前庭型偏头痛的发病机制(２１１)

三、前庭型偏头痛的临床诊治(２１２)

第三节复发性前庭病(２１４)

第１６章儿童眩晕(２１７)

一、流行病学(２１７)

二、儿童眩晕的临床症状和表现(２１７)

三、儿童眩晕的临床检查(２１８)

四、儿童眩晕的诊断原则和常见疾病(２１９)

五、儿童眩晕的**原则(２２０)

六、结语和展望(２２１)

第１７章中医学对眩晕症的辨证施治(２２２)

第一节概述(２２２)

第二节辨证与**(２２２)

一、风火上扰型(２２３)

二、肝阳上亢型(２２３)

三、脉涩血亏型(２２４)

四、肝肾阴虚型(２２５)

五、气血两虚型(２２６)

六、瘀血内阻型(２２６)

第１８章颈性眩晕(２２８)

一、病因和发病机制(２２８)

二、临床表现(２３１)

三、诊断和鉴别诊断(２３１)

四、康复**(２３３)

第１９章眩晕的外科**(２４０)

一、内淋巴囊的外科手术(２４０)

二、前庭神经切断术(２４３)

三、迷路切除术(２４６)

四、良性阵发性位置性眩晕的外科**(２４８)

五、微血管减压术(２５２)

六、其他眩晕的外科**(２５３)

第２０章前庭康复(２５４)

一、前庭中枢系统传递模式的特性(２５４)

二、前庭康复的原理(２５５)

三、前庭康复**技术和目标(２５８)

四、前庭代偿的评价(２５８)

五、前庭康复患者选择标准(２５９)

六、前庭康复常用技术(２６０)

七、前庭康复的临床应用(２６１)