实用中医诊疗手册（第3版）

杨旸,吉林省长春市人,１９４０年出生于八代中医世家,１９６０年保送入长春中医学院(现长春中医药大学)六年制本科学习,１９６６年毕业后经选调入伍.历任军医、主治医师、副主任医师、主任医师、解放军第２０５医院中医科主任等职.兼任辽西高教中心教授、锦州市中医药学会常务理事等职.从医五十年,致力于临床、教学,治学严谨,学验俱丰,因中西医结合成绩突出荣立三等功一次.学术上倡导中医辨证与西医辨病结合,擅长中医内科、妇科等疑难杂证诊治,研创杨氏通经止痛汤、杨氏宁肺汤等疗效卓著.主编《实用中医诊疗手册》《药食本草妙方》,参编《中国民族医药外治大全》《中医基础讲义》《中药歌括》《方剂歌诀》《名方妙用》等多部著作,发表论文７０余篇.业绩被《中国大陆名医大辞典》《中华名医专家创新大典》《共和国名医专家大典》等１０余部辞典选录刊登.退休后仍发挥余热,笔耕不辍,研读医书,总结经验,创办“德生堂”,免费为上门求医者诊治疾病,以去其患病之苦,为中医药事业的发展、人民的健康尽自己的微薄之力.

本书由临证经验丰富的资深老中医主编,在前两版的基础上修订而成,共分１１章。前５章为中医学基础内容,介绍了常用诊法、辨证论治、治则、常用方剂、常用中药;后６章介绍了１６０余种临床常见病证的中医诊疗方法,包括病因、症状、辨证用药和典型医案等,按内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科等病证分类编排。本书资料翔实,内容实用,基础与临床紧密结合,适合年轻中医师、基层医务人员和中医院校师生阅读参考。

第３版前言

《实用中医诊疗手册》自２０１１年初版和２０１４年修订再版以来,受到广大读者和中医药界同行的热情关注,并提出非常好的意见和建议。为了满足读者的需要,在出版社的大力支持下,我们根据自己的体会和一些读者的建议,再次对本书进行了修订。

本版在前两版的基础上,对书中内容进行了修改、删减和补充。充实了中医的疾病诊断、治疗原则、常用方剂、常用中药;同时增补了与现代人生活方式相关的常见病证,删除了与本书不太切题的医论辑要,修改了第２版中的错漏,使之更近完善。

在本书修订过程中得到了解放军第２０５医院王震主任医师,《锦州医科大学学报》刘芳编审和王靖宇副编审、锦州市民委刘东君主任等同志的大力支持与帮助,在此表示衷心的感谢。

由于编者学识浅薄,本书虽经修订,仍难免有缺点和不足之处,诚请读者批评赐正。

杨旸

２０１６年１０月１８日

第１版前言

《实用中医诊疗手册》有作者４０余年治病经验凝集,有杨氏家族几代人医疗成果精华,有已故任继学教授(长春中医药大学)的教诲及心血结晶。为总结家族几代人和作者本人的临床经验,使之不至于因时间的流逝而消失,因而编写此书,希望能够起到承前启后的作用,发挥“萤火之光,蚂蚁之力”。

书中精选临床常见病、多发病和部分疑难病,按内科、妇科、外科、五官科、皮肤科、医论辑要六章叙述。收集作者在长期临床实践中疗效显著的病证１１０种,按照中医传统方法进行归纳整理,每种病证按病因病机、辨证用药、典型医案、附方编排。书目所选病证采用中医病名,极个别无法比对的选用现代医学病名。所录医案均系作者在多年临床中疗效较好、记录较完整的、较为典型的病例,各病证按辨证论治的传统,结合理法方药的要求进行阐述。

病证中选方主要选取中医临床常见常用方剂,大多数为高等医药院校教材《方剂学》推荐方剂,同时也选择了部分名医专家和作者本人临床用之有效的经验方或家传方。药物选择以常用、效佳、价廉为原则,便于读者查找,使用方便可行。附方为病证中所涉及的方剂,也少量选择其他名医治疗本病有良好疗效的经验方,以供读者参阅。医论辑要部分为作者多篇论文的节选,可反映出作者医学见解的点滴,读后亦能有所裨益。

本书取材翔实精练,医案典型完整,理法方药俱备,内容简单明了,语言通俗易懂,切合临床实际,能较确切地反映中医辨证论治的特点,有较强的实用性,可供年轻中医师和基层中医工作者阅读参考。

本书的编辑出版,得到了人民军医出版社的大力支持和编辑们不辞辛苦地协助策划和修改,谨致衷心的感谢。书中如存在缺点和错误,敬请同道和读者批评指正。

杨旸

２０１１年５月４日

绪论(１)

第１章诊法(２)

第一节望诊(２)

一、望神(２)

二、望面色(４)

三、望小儿指纹(观察三岁以下儿童)(６)

四、望舌(７)

第二节闻诊(１１)

一、听声音(１１)

二、嗅气味(１２)

第三节问诊(１３)

一、问一般情况(１３)

二、问起病(１４)

三、既往史、家族史、个人史(１４)

四、问现在症状、主症(１４)

第四节切诊(２０)

一、脉诊(２０)

二、触诊(３３)

第２章辨证论治(３６)

第一节八纲辨证(３６)

一、八纲(３６)

二、八纲相互关系(３９)

第二节脏腑辨证(４５)

一、心与小肠(４６)

二、肝与胆(４９)

三、脾与胃(５３)

四、肺与大肠(５６)

五、肾与膀胱(５９)

六、脏腑同病辨证(６１)

第三节温热病辨证(６３)

一、六经辨证(６４)

二、卫气营血辨证(７２)

三、三焦辨证(７７)

第３章治则与治法(８３)

第一节治则(８３)

一、扶正祛邪(８４)

二、因时因地因人制宜(８５)

三、标本治则(８６)

四、正治与反治(８８)

五、同病异治与异病同治(９０)

六、补虚泻实(９０)

第二节常用的治法(９０)

一、汗法(汗而勿伤)(９０)

二、吐法(吐而勿缓)(９１)

三、下法(下而勿损)(９１)

四、和法(和而勿泛)(９２)

五、温法(温而勿燥)(９２)

六、清法(寒而勿凝)(９２)

七、消法(消而勿伐)(９２)

八、补法(补而勿滞)(９３)

九、开窍法(开而勿耗)(９３)

第４章常用方剂(９５)

第一节解表方(９５)

第二节清热泻火解毒凉血解暑燥湿方(９７)

第三节祛风胜湿方(９９)

第四节祛寒通脉降逆方(１０１)

第五节祛湿化浊清热利水方(１０２)

第六节润燥方(１０５)

第七节和解方(１０７)

第八节涌吐方(１０９)

第九节润下泻下泻水方(１０９)

第十节消导方(１１０)

第十一节除痰方(１１１)

第十二节理气解郁降气方(１１２)

第十三节理血止血活血化瘀方(１１４)

第十四节开窍方(１１７)

第十五节镇潜安神平肝息风方(１１８)

第十六节补益气血阴阳方(１１９)

第十七节收涩敛汗缩尿止泻固崩止带方(１２４)

第十八节驱虫杀虫方(１２５)

第十九节疮疡肿瘤方(１２６)

第二十节外治方(１２７)

第５章常用中药(１２９)

第一节解表(辛温、辛凉)药(１２９)

第二节清热泻火燥湿解毒凉血清虚热药(１３２)

第三节攻下润下逐水药(１３８)

第四节祛风湿药(１３９)

第五节芳香化湿药(１４０)

第六节利水渗湿药(１４１)

第七节温里药(１４３)

第八节理气药(１４５)

第九节消食药(１４６)

第十节驱虫药(１４８)

第十一节止血药(１４９)

第十二节活血化瘀药(１５１)

第十三节化痰止咳平喘药(１５４)

第十四节安神药(１５８)

第十五节平肝息风药(１５９)

第十六节开窍药(１６１)

第十七节补益气血阴阳药(１６１)

第十八节收涩药(１６７)

第十九节涌吐药(１６９)

第二十节外用药及其他药(１６９)

第６章内科病证(１７３)

一、感冒(１７３)

二、发热(１７５)

三、咳嗽(间质性肺炎)(１８０)

四、咳喘(１８３)

五、痰饮(１８５)

六、肺痈(肺脓肿)(１８９)

七、肺痨(肺结核)(１９２)

八、息贲(肺癌)(１９４)

九、咳血(１９７)

十、胃痛(１９８)

十一、恶心、呕吐(２００)

十二、呃逆(２０３)

十三、胃下垂(２０６)

十四、便秘(２０７)

十五、肝著证(肝炎后综合征)(２１０)

十六、脂肪肝(２１２)

十七、胁痛(２１８)

十八、泄泻(慢性结肠炎)(２２０)

十九、泄泻(伪膜性肠炎)(２２３)

二十、肾泻(慢性溃疡性结肠炎)(２２７)

二十一、便血(２３４)

二十二、积聚(胃结石)(２３７)

二十三、历节风(类风湿关节炎)(２３９)

二十四、面瘫(面神经炎)(２４４)

二十五、炙脔(梅核气)(２４６)

二十六、寒证(２４７)

二十七、不寐(２４９)

二十八、现代生活方式病(现代文明病)(２５２)

二十九、汗证(２７８)

三十、惊悸(２８２)

三十一、血虚(贫血)(２８５)

三十二、心悸(心肌炎)(２８７)

三十三、百合病(神经官能症)(２９０)

三十四、癫狂病(２９２)

三十五、水肿(２９４)

三十六、关格(慢性肾功能衰竭)(２９８)

三十七、遗尿(３０１)

三十八、遗精(３０４)

三十九、尿血(３０６)

四十、淋病(３０９)

四十一、缩阴证(３１７)

四十二、阴寒证(３１９)

四十三、精浊(前列腺炎)(３２２)

四十四、头痛(３２４)

四十五、痰浊(高脂血症)(３２８)

四十六、眩晕(高血压)(３３０)

四十七、肝风(３３２)

四十八、中风(脑梗死)(３３３)

四十九、腰痛(３３６)

五十、胸痛(３３９)

五十一、痹病(３４１)

五十二、灰菜中毒(３４４)

五十三、黄疸(急性黄疸性肝炎)(３４６)

五十四、臌胀(肝硬化)(３４８)

五十五、消渴(糖尿病)(３５１)

五十六、不育(３５４)

第７章外科病证(３５７)

一、痹证(腰椎间盘突出症)(３５７)

二、痹证(坐骨神经痛)(３５９)

三、骨痹(强直性脊柱炎)(３６１)

四、骨蚀(股骨头无菌性缺血性坏死)(３６２)

五、骨痹(骨质增生)(３６５)

六、漏肩风(肩关节周围炎)(３６８)

七、一般骨折的中医治疗(３７０)

八、腰椎骨折(３７３)

九、骨痨(骨结核)(３７４)

十、水鹤膝(滑膜炎)(３７６)

十一、脱疽(血栓闭塞性脉管炎)(３７９)

十二、脉痹(血栓性静脉炎)(３８１)

十三、痹证(痛风性关节炎)(３８４)

十四、胸肋疽(骨髓炎)(３８６)

十五、瘰疬(淋巴结核)(３８８)

十六、头痛(脑外伤后综合征)(３９１)

十七、胁痛(胆囊炎)(３９２)

十八、蛔厥(胆道蛔虫症)(３９４)

十九、多发性疖肿(３９６)

二十、痔(３９９)

二十一、脱肛(直肠下垂)(４０２)

二十二、臁疮(下肢溃疡)(４０３)

二十三、席疮(压疮)(４０６)

二十四、冻疮(４０９)

二十五、水火烫伤(烧烫伤)(４１２)

二十六、瘿瘤(甲状腺瘤)(４１５)

二十七、肠痈(阑尾炎)(４１６)

第８章妇科病证(４２１)

一、带下(４２１)

二、痛经(４２４)

三、闭经(４２６)

四、崩漏(４２９)

五、月经不调(４３２)

六、经行乳胀(４３８)

七、更年期综合征(绝经期诸证)(４３９)

八、脏躁(４４１)

九、溢乳(４４３)

十、胎动不安(４４５)

十一、子满(妊娠腹胀)(４４８)

十二、滑胎(习惯性流产)(４４９)

十三、乳汁不通(４５１)

十四、回乳(４５３)

十五、妇女产后病(４５５)

十六、乳癖(乳腺增生)(４６８)

十七、少腹痛(盆腔炎)(４７０)

十八、阴吹(４７４)

十九、阴痒(４７５)

二十、特发性水肿(４７８)

二十一、乳岩(乳腺癌)(４８０)

二十二、不孕症(４８１)

第９章儿科病证(４８６)

一、小儿感冒(４８６)

二、小儿咳嗽(４８８)

三、小儿喘咳(４９１)

四、小儿呕吐(４９３)

五、小儿厌食(４９５)

六、小儿积滞(消化不良)(４９７)

七、小儿泄泻(４９９)

八、小儿腹痛(５０２)

九、小儿惊风(５０４)

十、小儿夜啼(５１２)

十一、小儿多动症(５１４)

十二、小儿遗尿(５１７)

十三、小儿麻疹(５２０)

十四、小儿水痘(５２３)

十五、小儿风疹(５２５)

十六、顿咳(百日咳)(５２７)

十七、手足口病(５３０)

十八、痄腮(５３２)

十九、小儿蛔虫病、蛲虫病(５３４)

二十、胎风(婴儿湿疹)(５３７)

第１０章五官科病证(５４０)

一、睑弦赤烂(睑腺炎)(５４０)

二、土疳(麦粒肿)(５４１)

三、天行赤眼(急性结膜炎)(５４３)

四、视瞻昏渺(眼底出血)(５４４)

五、绿风内障(青光眼)(５４５)

六、圆翳内障(白内障)(５４８)

七、黑睛病(角膜炎)(５５１)

八、聤耳(中耳炎)(５５２)

九、耳鸣耳聋(５５４)

十、鼻窒(慢性鼻炎)(５５６)

十一、鼻渊(鼻窦炎、副鼻窦炎)(５５８)

十二、鼻鼽(过敏性鼻炎)(５６０)

十三、鼻衄(５６２)

十四、口臭(５６３)

十五、复发性口疮(５６５)

十六、急性乳蛾(急性扁桃体炎)(５６７)

十七、喉痹(喉炎)(５６８)

十八、地图舌(５７０)

第１１章皮肤科病证(５７３)

一、粉刺(痤疮)(５７３)

二、过敏性皮炎(５７６)

三、白驳风(白癜风)(５７７)

四、白疕(牛皮癣)(５７９)

五、鹅掌风(手癣)(５８２)

六、面游风(激素性皮炎)(５８４)

七、瘾疹(荨麻疹)(５８５)

八、缠腰火丹(带状疱疹)(５８８)

九、脾虚(过敏症)(５９０)

十、湿疹(５９２)

十一、顽癣(神经性皮炎)(５９５)

十二、痒证(皮肤瘙痒症)(５９７)

十三、斑秃(油风)(５９９)

十四、肌衄(紫癜)(６０２)

十五、剥脱性皮炎(６０５)

十六、血瘀风毒(异位性皮炎)(６０８)

十七、疣(传染性软疣)(６１０)

十八、湿毒疡(药物性皮炎)(６１１)

十九、风癣(玫瑰糠疹)(６１３)

二十、肝斑(黄褐斑)(６１４)

附录《中药歌括》(６１８)