肩周炎（第5版）

李平华，男，汉族，1963年9月生，山东巨野县人，毕业于山东中医药大学，主任医师，山东省政协委员。先后担任巨野县中医院针灸科主任、副院长，巨野县政协副主席等职务。从事骨伤科疼痛针灸治疗、研究30余年，医技精湛，运用针灸、微铍针、灵枢九针、小针刀、浮针、头针、火针等治疗颈肩腰腿痛等疗效显著。编撰出版了《针灸腧穴疗法》《归经中药学》《肩周炎》《颈椎病》《膝关节骨质增生症》《腰椎间盘突出症的非手术疗法》《小周天微铍针疗法》《增生性膝关节炎的非手术疗法》《基层医疗实践》等专著。在省级以上学术刊物发表论文30余篇。曾作为中医专家赴俄罗斯坐诊一年。荣获山东省政府二等功、菏泽地区优秀科技工作者、菏泽地区首届十大杰出青年等荣誉称号。

本书是一本专题介绍肩周炎的小册子,包括肩周的解剖与生理,肩周炎的病因病机、分期与分型、检查方法、诊断与鉴别诊断、药物治疗、针刺疗法、小针刀疗法、封闭疗法、穴位注射、推拿、物理疗法、外用药和功能锻炼等。本书内容简明,图文并茂,实用性强,适于基层医务人员、医学院校师生和肩周炎患者阅读参考。

第５版前言

本书自１９９５年初版,２００３年、２０１０年和２０１３年３次修订再版以来,由于内容简明、实用易学而受到读者的欢迎,曾多次重印,累计发行印刷３６０００册,同时也收到了一些信息反馈,指出了书中的不足之处,并提出了一些好的修订意见。由于近年来肩周炎治疗方法逐渐增多,治疗效果也逐步提高,为与时俱进,我们对第４版进行了修订。

本次修订的主要内容包括:①完善了某些叙述及不足之处;②增添了部分中西药物,以及筋针、小周天、热敏灸等疗法;③增补了部分图片,使本版看起来更为直观,以便读者学习、运用。通过这次修订,本书的质量又有了较大提高,内容也更加新颖实用,但由于编者自身水平所限,加之医学技术发展进步较快,书中可能仍存在一些不足之处,敬请同道、广大读者批评指正。

李平华

２０１６年８月

第１章解剖与生理(１)

一、肩关节的构成(１)

(一)肩肱关节(２)

(二)第二肩关节(７)

(三)肩胸关节(７)

(四)肩锁关节(８)

(五)胸锁关节(９)

(六)喙锁关节(１０)

二、与肩关节运动有关的肌肉(１０)

(一)肩肌(１２)

(二)臂肌(１５)

(三)胸肌(１６)

(四)背肌(１８)

三、肩周韧带、滑囊、神经、血管(２１)

(一)韧带(２１)

(二)滑膜囊(２３)

(三)神经(２５)

(四)血管(２６)

四、肩关节的正常活动(２７)

(一)活动方式与范围(２７)

(二)参与肌肉(２９)

(三)活动范围的测量(３３)

五、肩部骨性标志及表面解剖(３３)

第２章病因病机(３５)

一、中医病因病机(３５)

(一)内因(３６)

(二)外因(４０)

(三)各种原因之间的联系与影响(４２)

二、西医病因病理(４４)

(一)病因(４４)

(二)病理变化(４５)

第３章分期与分型(４７)

一、西医分期(４７)

(一)急性期(４７)

(二)粘连期(４７)

(三)缓解期(４８)

二、西医分型(４８)

三、中医辨证分型(４９)

四、中医辨证分经(５０)

第４章检查方法(５１)

一、触诊(５１)

二、肩关节活动范围的检查(５４)

三、肩关节活动试验(５５)

四、影像学检查(５７)

五、其他检查(５８)

第５章诊断与鉴别诊断(５９)

一、诊断要点(５９)

(一)临床表现(５９)

(二)X线片(６０)

二、鉴别诊断(６１)

(一)肩部挫伤(６１)

(二)颈椎病(６１)

(三)喙突下滑囊炎(６２)

(四)肱二头肌长头腱鞘炎(６２)

(五)冈下肌炎(６３)

(六)肩峰下滑囊炎(６３)

(七)肩袖损伤(６４)

(八)大圆肌损伤(６４)

(九)肱三头肌长头腱炎(６５)

(十)肩关节结核(６５)

(十一)肺癌引起肩臂痛(６６)

(十二)心脏病(６６)

(十三)肱二头肌短头肌腱炎(６６)

(十四)冈上肌损伤(６７)

第６章药物治疗(６８)

一、中药(６８)

(一)辨证治疗(６８)

(二)中成药治疗(７１)

二、西药(８２)

(一)麻醉性镇痛药(８２)

(二)非麻醉性镇痛药(８３)

第７章针刺疗法(９３)

一、体针(９３)

(一)远近取穴法(９３)

(二)循经取穴法(９４)

(三)经验选穴法(９７)

二、电针(９９)

三、电热针(９９)

四、头针(１００)

五、第２掌骨针(１０１)

六、耳针(１０２)

七、腕针(１０４)

八、温针(１０５)

九、浮针(１０５)

十、平衡针(１０９)

十一、火针疗法(１１１)

十二、刺络放血疗法(１１３)

十三、经筋疗法(１１６)

十四、肌筋膜触发点(１１７)

十五、皮内针疗法(１２５)

十六、埋线疗法(１２７)

十七、筋针疗法(１２８)

(一)治疗原理(１２８)

(二)治疗病症(１２９)

(三)治疗方法(１２９)

十八、小周天疗法(１３０)

(一)循行(１３０)

(二)功能(１３１)

(三)治疗作用(１３２)

(四)治疗病症(１３４)

(五)治疗方法(１３４)

第８章小针刀疗法(１３８)

一、治疗原理(１３８)

二、进针规程和常规操作方法(１３９)

(一)进针规程(１３９)

(二)常规操作方法(１４０)

(三)治疗方法(１４１)

三、手法松解(１４５)

四、注意事项(１４６)

第９章封闭疗法(１４８)

一、封闭原理(１４８)

二、常用封闭药物(１４８)

(一)局麻药(１４８)

(二)糖皮质激素(１５０)

(三)透明质酸酶(１５１)

三、封闭方法(１５１)

(一)关节封闭(１５１)

(二)痛点封闭(１５２)

四、神经阻滞(１５７)

(一)臂丛肌间沟神经阻滞(１５７)

(二)肩胛上神经阻滞(１５８)

(三)锁骨上神经阻滞(１５８)

(四)腋神经阻滞(１５９)

第１０章穴位注射(１６０)

一、常用药物(１６０)

(一)中药(１６０)

(二)西药(１６４)

二、穴位选择(１６５)

三、操作方法(１６５)

四、注意事项(１６６)

第１１章推拿(１６７)

一、推拿疗法的原理(１６７)

二、常规推拿方法(１６８)

三、分期推拿法(１７２)

(一)急性期(１７２)

(二)粘连期(冻结期)(１７２)

(三)缓解期(恢复期)(１７４)

四、大推拿(１７４)

(一)麻醉(１７４)

(二)大推拿手法(１７５)

(三)术后处理(１７６)

(四)注意事项(１７６)

(五)术后锻炼(１７７)

五、刮痧疗法(１７７)

(一)刮痧疗法的器具与介质(１７７)

(二)刮痧疗法的原理(１７８)

(三)刮痧的操作方法(１７８)

(四)注意事项(１８１)

第１２章物理疗法(１８３)

一、光疗法(１８３)

(一)红外线疗法(１８３)

(二)特定电磁波治疗(１８４)

(三)激光疗法(１８４)

(四)周林频谱治疗仪(１８５)

二、电疗法(１８５)

(一)离子透入疗法(１８５)

(二)干扰电流疗法(１８６)

(三)音频电疗法(１８６)

(四)微波电疗法(１８７)

(五)正弦调制中频电疗法(１８７)

(六)经皮神经电刺激疗法(１８８)

三、其他疗法(１８８)

(一)石蜡疗法(１８８)

(二)水疗法(１８９)

(三)超声波疗法(１９０)

(四)磁场疗法(１９０)

(五)拔火罐法(１９１)

(六)水药罐法(１９１)

(七)艾灸法(１９２)

第１３章外用药(１９４)

一、中药汁外洗(１９４)

(一)一号洗药(１９４)

(二)二号洗药(１９５)

二、酊剂外擦(１９５)

(一)骨友灵擦剂(１９５)

(二)正红花油(１９５)

三、热敷药(１９６)

(一)坎离砂(１９６)

(二)肩周炎外敷散(１９６)

四、膏药(１９７)

(一)黑膏药(１９７)

(二)橡皮膏(１９７)

五、外用西药(１９９)

六、按摩乳(２００)

第１４章功能锻炼(２０１)

一、功能锻炼的作用(２０１)

二、功能锻炼的方法(２０２)

三、注意事项(２０７)

参考文献(２０９)