医学衷中参西录-医案篇

张锡纯（1860年－1933年），字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。1916年在沈阳创办我国第一间中医医院——立达中医院。1928年定居天津，创办国医函授学校。由于他有高明的医术和特殊的地位，医名显赫。1930年在天津创办国医函授学校，培养了不少中医人材。代表著作《医学衷中参西录》是其一生治学临证经验和心得的汇集。

本书是“近代中医第一人”张锡纯的临床医案选编,源自于《医学衷中参西录》第六期。书中记载虚劳喘嗽、血病、肢体疼痛等各种病证验案百余则,从患者姓名和主要症状,到病因、证候、诊断、处方、方解、效果等方面进行详细地讲解并加以分析。本书资料全面,文字简练,临床实用性强,适合中医临床工作者、西医学中医者及广大中医爱好者阅读参考。

中医学是中华民族的伟大先民们在长期与疾病作斗争的过程中积累的养生防病经验,不仅是有着悠久历史的民族瑰宝,而且跨越时空和国度,被当代世界各国高度重视。２０１５年,中医科学家屠呦呦正是在中医思维的启发和中医理论指导下,在实践中产生显著临床疗效,因此取得举世公认的伟大成就,这才获得中国早就应该得到的诺贝尔医学奖。我们可以自豪地说,中医学不仅对中华民族的生存与繁衍发挥了重要的作用,而且对世界人民的健康乃至全人类的发展都作出了卓越的贡献!

在中医发展史上,有无数的医家不断地进行实践、探索、总结,他们对中医学的发展和传承做出了不可磨灭的贡献,他们中的杰出代表有华佗、张仲景、孙思邈、李时珍、张锡纯等著名的中医学家。

在近代医学史上,因受“西学东进”的影响,中医逐渐被人们忽视,并似有被西医“取而代之”的趋势。在此背景下,近代医家张锡纯撰写出《医学衷中参西录》这部对后世医家影响深远的不朽名著。

《医学衷中参西录》一书是张锡纯毕生心血的结晶,堪称理论联系实际的典范。是书一出,医界无不为之钦服。当时《山西医学杂志》称之为“医书中第一可法之书”,《绍兴医报》称其为“医家必读之书”,《奉天医学杂志》更赞美该书为“至贵至宝之救命书”,各省立医学院校更多以此书为教材。该书自问世起就是深受读者欢迎的“畅销书”,时至今日仍不失为“传授医者之巧”的杰作,无论对于临床防病治病,还是科学研究,均具有重要指导作用,是不可多得的参考书。因此,张锡纯先生是我国医学史上一位捍卫与发扬中医学的杰出人物,医界称其为“执全国医坛之牛耳者”“近代中医第一人”,确乃实至名归,当之无愧。

张锡纯受时代思潮的影响,接触西学之后,萌发了衷中参西的思想。他认真学习,潜心钻研,通过十余年的读书、应诊,理论联系实际,学术思想趋于成熟。至１９０９年年近５０岁时完成《医学衷中参西录》前三期的初稿,开始在《绍兴医药学报》发表,医名渐著于国内。

１９２４年,张锡纯自费印行《医学衷中参西录》第三、四期,医界竞购,先后共印４版,张氏遂声名鹊起。１９２８年至１９３３年这一时期,张锡纯学术和事业达到高峰。他在应诊的同时传播中医学术,先是印行《医学衷中参西录》第五期,接着重订《医学衷中参西录》前三期,合编再版,共５次印刷方满足需求。１９３１年又出版该书第六期,计两次印刷。为迅速培养较多高水平的中西医汇通人才,他不顾７３岁高龄,于１９３３年春创办四年制函授学院,亲订讲义、兼及教务,因劳瘁过度于当年秋天一病不起。

张锡纯一生反对泥古泥古、故步自封,与曹颖甫先生一样,崇尚实验,毕生从事临床研究与著述。他非常重视药物研究,于临床的主要贡献是在中西医汇通思想基础上,充分发挥生石膏治疗热病的功效,创“升陷汤”治大气下陷,中医为主治肠结等;关于慢性顽症的阐发,以及在治疗急证、防治霍乱等方面亦多有所建树。张锡纯先生不仅医术高超,所著《医学衷中参西录》流芳百世,他的良好医德更为世人所传诵。先生尝谓“人生有大愿力,而后有大建树”,他认为:一个医生的事业,就是要为天下苍生解除病痛的折磨。

由于《医学衷中参西录》全书乃鸿篇巨制,本次整理,以“天津中西汇通医社”１９３４年出版的版本为基础,参考并结合其他多种版本及点校本,认真整理、精心校对,根据内容分为方剂、中药、医论、伤寒和医案５个分册,并将其中与医学无关的内容删去,精编瘦身,直抒胸臆,旨在对读者起到指导和临床实用的价值。

“医虽小道,实济世活人之一端”,“故学医者,为身家温饱计则愿力小,为济世活人计则愿力大”,唯有深明范文正公“不为良相,必为良医”之大义,方可“治身以治天下,寿国以寿万民”,终成一代宗师,万世敬仰之名医也。

愿医者及广大读者“业精术也精,人寿己也寿”!

《张锡纯医学全集精编丛书》编委会

２０１６年５月

一、虚劳喘嗽门(１)

(一)虚劳证阳亢阴亏(１)

(二)虚劳兼劳碌过度(１)

(三)肺劳咳嗽由于伏气化热所伤证(２)

(四)虚劳咳嗽兼外感实热证(３)

(五)劳热咳嗽(４)

(六)肺劳喘嗽遗传性证(５)

(七)肺劳痰喘(６)

(八)肺劳喘咳(７)

(九)肺劳喘嗽兼不寐证(８)

(十)肺病咳嗽吐血(９)

(十一)肺病咳吐脓血(１０)

(十二)肺病咳吐痰血(１１)

二、气病门(１２)

(一)大气下陷兼小便不禁(１２)

(二)大气下陷(１３)

(三)大气下陷身冷(１３)

(四)大气陷兼消食(１４)

(五)大气陷兼疝气(１５)

(六)冲气上冲兼奔豚(１６)

(七)胃气不降(１６)

(八)肝气郁兼胃气不降(１７)

(九)胃气不降(１８)

三、血病门(１９)

(一)吐血证(１９)

(二)咳血兼吐血证(１９)

(三)吐血兼咳嗽(２０)

(四)吐血兼咳嗽(２０)

(五)吐血证(２１)

(六)吐血证(２２)

(七)大便下血(２２)

(八)大便下血(２３)

(九)大便下血(２４)

(十)大便下血(２４)

(十一)瘀血短气(２５)

四、脑充血门(２６)

(一)脑充血头疼(２６)

(二)脑充血头疼(２７)

(三)脑充血头疼(２８)

(四)脑充血兼腿痿弱(２９)

(五)脑充血兼痰厥(３０)

(六)脑充血兼偏枯(３１)

五、肠胃病门(３３)

(一)噎膈(３３)

(二)反胃吐食(３４)

(三)胃脘疼闷(３４)

(四)冷积腹疼(３５)

(五)肠结腹疼(３５)

(六)肠结腹疼兼外感实热(３６)

六、头部病门(３７)

(一)头疼(３７)

(二)目病干疼(３７)

(三)牙疼(３８)

七、肢体疼痛门(３９)

(一)胁疼(３９)

(二)胁下疼兼胃口疼(４０)

(三)胁疼(４１)

(四)腰疼(４２)

(五)腿疼(４２)

八、肿胀门(４４)

(一)受风水肿(４４)

(二)阴虚水肿(４５)

(三)风水有痰(４６)

九、黄疸门(４７)

(一)黄疸兼外感(４７)

(二)黄疸(４８)

(三)黄疸(４９)

十、痢疾门(５０)

(一)痢疾转肠溃疡(５０)

(二)痢疾(５１)

(三)痢疾(５１)

(四)噤口痢(５２)

十一、大小便病门(５４)

(一)泄泻兼发灼(５４)

(二)小便白浊(５４)

(三)小便因寒闭塞(５５)

十二、不寐病门(５７)

(一)心虚不寐(５７)

(二)不寐兼惊悸(５８)

十三、痫痉癫狂门(５９)

(一)痫风兼脑充血(５９)

(二)受风瘛疭(５９)

(三)慢脾风(６０)

(四)慢脾风(６１)

(五)将成慢脾风(６２)

(六)癫狂失心(６２)

(七)神经错乱(６３)

十四、伤寒门(６５)

(一)伤寒兼脑膜炎(６５)

(二)伤寒脉闭(６６)

(三)伤寒脉闭(６６)

(四)少阴伤寒(６７)

(五)伤寒兼有伏热证(６７)

十五、温病门(６９)

(一)温病兼大气下陷(６９)

(二)温病兼气虚气郁(７０)

(三)温病兼吐泻腿抽(７２)

(四)温病少阴证(７３)

(五)温病结胸(７４)

(六)温病结胸(７５)

(七)温病(７５)

(八)风温(７６)

(九)风温兼伏气化热(７７)

(十)温病兼痧疹(７７)

(十一)温病兼劳力过度(７９)

(十二)温病兼下痢(７９)

(十三)温病兼脑膜炎(８０)

(十四)温热泄泻(８０)

(十五)温病兼虚热(８１)

(十六)温病体虚(８２)

(十七)温热腹疼兼下痢(８２)

(十八)温病兼下痢(８４)

(十九)温病兼下痢(８５)

(二十)暑温兼泄泻(８５)

(二十一)温病(８６)

(二十二)温病兼项后作疼(８８)

(二十三)温病兼胁疼(８８)

(二十四)风温兼喘促(８９)

(二十五)秋温兼伏气化热(９０)

(二十六)温病兼呕吐(９１)

(二十七)温病兼呕吐(９２)

(二十八)温病兼衄血便血(９２)

(二十九)温疹(９３)

(三十)温疹兼喉痧(９３)

(三十一)温病兼喉痧痰喘(９５)

(三十二)温病兼喉疼(９６)

(三十三)温病兼阴虚(９６)

(三十四)温病兼喘胀(９８)

(三十五)温病兼虚热(９８)

(三十六)温病兼吐血(９９)

(三十七)温病兼冲气上冲(９９)

十六、疟疾门(１０１)

(一)疟疾兼阴虚(１０１)

(二)疟疾兼脾胀(１０１)

(三)疟疾兼暑热(１０２)

(四)疟痢兼证(１０２)

十七、霍乱门(１０４)

(一)霍乱兼转筋(１０４)

(二)霍乱吐泻(１０５)

(三)霍乱脱证(１０５)

(四)霍乱暴脱证(１０６)

十八、妇女科(１０８)

(一)怀妊受温病(１０８)

(二)受妊呕吐(１０９)

(三)怀妊得温病兼痰喘(１０９)

(四)怀妊受温病兼下痢(１１１)

(五)产后下血(１１２)

(六)产后手足抽掣(１１３)

(七)产后癥瘕(１１３)

(八)血闭成癥瘕(１１４)

(九)产后温病(１１５)

(十)流产后满闷(１１６)

(十一)月闭兼温疹靥急(１１６)

(十二)处女经闭(１１８)

(十三)血崩证(１１９)