中药中成药解毒手册(第5版）

朱亚峰，女，江苏徐州人，1934年生，1947年入伍，第二军医大学长海医院原副主任药师。长期从事药学临床、教学和科研工作，积累了丰富的实践经验，尤其对有毒中药中成药有深入研究。20世纪90年代主编出版的《中药中成药解毒手册》已3次修订，多次印刷，并参加编写《中华医学百科大辞海·内科分册》和《临床内科急症学》，发表论文10余篇。

本书在前4版的基础上修订而成,共分五篇。第一篇总论,简述中毒概念及急性中毒的诊断与处理;第二、三、四篇按植物类、动物类和矿物类介绍了有毒中药400余种,包括每种药物的别名、来源、毒性、毒理、中毒症状及解救方法,其中多数代表性有毒中药附有外文名,以及含有此种中药的中成药,并介绍了因使用不当而造成的中毒病例;第五篇介绍了80种有毒中成药的含毒成分、用法、用量及部分中毒病例。书中广泛吸取古代名医对毒药毒理认识的精华和现代中药毒理研究的最新成果,与第4版相比,内容更丰富,资料更新颖,实用性更强,编排更合理。解毒方法中西医结合,是中西医药工作者很有价值的参考书。

本书自1991年初版,1998年、2009年和2012年三次修订出版以来,由于在中药中成药解毒急救方面对广大医药工作者具有了一定的参考价值,并为中医药爱好者了解中药中成药的毒性和防治中毒提供了相关知识和方法,因而受到读者的肯定和欢迎,已多次印刷。与此同时,也得到了有关专家、学者的关注和重视,笔者也因此被邀参与编写刘新民教授等主编的《临床内科急症学》《中华医学百科大辞海:内科学(第三卷)》等书,得到主编、主审及读者的好评。

中药中成药在我国应用十分广泛,为广大群众防治疾病和养生保健发挥了重要作用。2015年10月5日瑞典卡罗琳医学院在斯德哥尔摩宣布中国女药学家屠呦呦获诺贝尔生理学或医学奖。她用青蒿素在全球挽救了数百万疟疾患者的生命。她说青蒿素是中医药送给世界的礼物。屠呦呦教授的获奖是中国科学家的骄傲,也是中国中医药宝库的骄傲。屠呦呦教授的获奖使我们对中国中医药现代化充满自信也充满期待。

据介绍,世界上有146个国家(现在可能更多)使用中医中药治疗疾病,中国接收了4000多名中医留学生。据中医药管理局局长介绍,有208个国家参加中医演示会,一对一演示,手把手传授。为了我国中医药事业更好的发展,为了广大人民群众安全合理使用中药中成药,本书遵循既定宗旨,密切关注中药中成药的中毒情况,不定期将全国乃至世界范围内中药中成药中毒病例集中进行分析探讨、整理分类、以新换旧,不断向读者介绍新的中毒病例,提醒读者对中药中成药的毒性认识,防止掉以轻心。同时将新的解救中毒方法向读者宣传介绍。

为了进一步调整本书内容,突出重点,将60多种不常用的有毒中药重新编排,将其归纳在含相同成分的主药之后,使读者轻松查阅,一目了然。“是药三分毒”这句话绝非过时老话,而应成为我们时刻牢记的座右铭。让我们共同努力,为安全合理使用中药中成药,不断降低中毒发生率尽我们微薄之力。限于作者水平,书中的不当之处,敬请读者指正。

特别声明:本书第14章中的关木通与青木香按国家药品监督管理局2003年121号通知已于2003年6月取消了药用标准,但为了防止误用,加强记忆,暂时仍然保留。

朱亚峰

2016年6月

第一篇总论

第１章中药中毒概论(１)

第一节药物、毒物与中毒(１)

第二节毒物在体内的吸收、分布、代谢和排泄(２)

一、吸收(２)

二、分布(４)

三、代谢(４)

四、排泄(４)

第三节中毒作用特点与机制(５)

一、中毒作用特点(５)

二、中毒机制(５)

第四节影响毒物作用的因素(６)

一、毒物因素(６)

二、机体因素(７)

第五节中药毒性研究的历史和现状(８)

第２章急性中毒的诊断(１３)

一、了解中毒史(１３)

二、体格检查(１３)

三、实验室检查(１４)

四、中毒特征鉴别(１４)

五、毒物鉴定方法(２０)

第３章急性中毒的处理(２４)

第一节排出尚未吸收的毒物(２４)

一、气体中毒(２４)

二、皮肤、黏膜沾染中毒(２４)

三、溅入眼内中毒(２５)

四、口服中毒(２５)

第二节阻滞吸收与促进排泄和解毒

一、阻滞吸收(３０)

二、促进排泄和解毒(３２)

第三节常见中毒处理(３３)

一、对症处理(３３)

二、呼吸衰竭(３５)

三、休克(３６)

四、心脏骤停(３８)

五、昏迷(４０)

六、急性肾衰竭(４１)

七、中草药肝损害(４３)

八、马兜铃酸肾病(AAN)(４３)

第四节特效解毒药物简介(４４)

一、解毒西药(４４)

硝酸毛果芸香碱(４４)

水杨酸毒扁豆碱(４５)

溴新斯的明(４５)

硫酸阿托品(４５)

烯丙吗啡(４５)

亚硝酸异戊酯(４６)

亚硝酸钠(４６)

亚甲蓝(４６)

维生素B１２(４７)

维生素C(４７)

依地酸钙钠(４７)

喷替酸钙钠(４８)

二巯丙醇(４８)

二巯丁二钠(４９)

二巯丙磺钠(４９)

青霉胺(５０)

二、解毒中草药及中药复方(５０)

甘草(５０)

绿豆(５０)

大蒜(５０)

金钱草(５１)

黄芩(５１)

土茯苓(５１)

杏树皮(５１)

萝卜(５１)

生姜(５１)

葱白(５１)

金银花(５１)

白茅根(５２)

地稔藤(５２)

番稔(５２)

漆大伯(５２)

岗梅(５２)

鸭脚木(５２)

积雪草(５２)

细叶黄栀子(５２)

猪乸稔(５２)

小野鸡尾草(５２)

中药复方(５３)

第４章中药中毒的预防(５４)

一、充分认识中药的毒性(５４)

二、严把药材质量关(５６)

三、严格掌握中药用量(５８)

四、坚持辨证施治与合理组方(５９)

五、严格分清中药的种属与品种(６１)

六、健全监察制度和监管机构,促进中医药现代化(６１)

七、重视个体差异(６２)

八、中药剂型改变必须有科学依据(６２)

九、与时俱进,对某些中药使用记载重新评价(６２)

十、提高中医药人员责任心与专业水平(６３)

第二篇植物类有毒中药

第５章含生物碱类有毒中药(６５)

乌头(６５)

白曼陀罗(７７)

莨菪(８４)

山莨菪(８６)

颠茄(８７)

华山参(８８)

泡囊草(８８)

罂粟(８９)

马钱子(９３)

吕宋果(９７)

雷公藤(９８)

钩吻(１０２)

喜树(１０６)

长春花(１０７)

野百合(１０９)

自消容(１１０)

秋水仙(１１０)

丽江山慈菇(１１２)

光慈菇(１１６)

萱草根(１１７)

藜芦(１１８)

披麻草(１２１)

龙葵(１２１)

一叶萩(１２３)

博落回(１２４)

延胡索(１２６)

夏天无(１２８)

粉防己(１２９)

银不换(１３１)

金果榄(１３１)

萝芙木(１３２)

麻黄(１３３)

百部(１３６)

山豆根(１３７)

半边莲(１３９)

荷叶(１４０)

苦参(１４２)

苦豆子(１４３)

石蒜(１４４)

大一枝箭(１４５)

水仙根(１４５)

水鬼蕉(１４６)

鬼臼(１４７)

南天竹(１４８)

紫云英(１５０)

麦角(１５１)

常山(１５３)

八仙花(１５４)

槟榔(１５４)

石榴皮(１５６)

蛔蒿(１５８)

土儿(１５９)

飞龙掌血(１６０)

益母草(１６１)

白屈菜(１６３)

其他含生物碱类的有毒中药(１６４)

白毛藤(１６５)

野烟叶(１６５)

毛果芸香叶(１６６)

茵芋(１６７)

玉珊瑚根(１６８)

吴茱萸(１６９)

石指甲(１６９)

升麻(１７０)

犁头尖(１７０)

含羞草(１７１)

水胡满(１７１)

罗裙带(１７１)

发沙藤(１７２)

白药子(１７２)

黄藤(１７２)

嘉兰(１７３)

三十六荡(１７４)

老瓜头(１７４)

娃儿藤(１７５)

三分丹(１７５)

对叶草(１７６)

茉莉根(１７７)

石椒草(１７８)

地不容(１７８)

云实(１７９)

两面针(１７９)

木天蓼(１８０)

水茄(１８０)

骆驼蓬(１８１)

牧马豆(１８２)

仙茅(１８２)

紫藤子(１８２)

紫花鱼灯草(１８３)

毒芹(１８３)

翠雀花(１８４)

紫金龙（１８４)

红毛七(１８５)

雪莲花(１８５)

五指茄(１８６)

丁公藤(１８６)

第６章含毒蛋白类有

毒中药(１８７)

巴豆(１８７)

蓖麻子(１８９)

相思子(１９２)

麻疯树(１９３)

天花粉(１９４)

第７章含强心苷类有

毒中药(１９７)

洋地黄(１９７)

黄花夹竹桃(２０４)

夹竹桃(２０６)

万年青(２０７)

白薇(２０８)

羊角拗(２０８)

罗布麻(２０９)

杠柳(２１０)

海木亡果(２１１)

福寿草(２１３)

八角枫(２１４)

铃兰(２１５)

玉竹(２１６)

绵枣儿(２１６)

开口箭(２１６)

海葱(２１６)

糖芥(２１６)

毒箭木(２１６)

古钩藤(２１７)

马利筋(２１７)

黑儿波(２１７)

黄麻子(２１７)

牛角瓜(２１７)

白叶藤(２１７)

刺老鸦(２１７)

第８章含氰苷类有毒

中药(２１９)

苦杏仁(２１９)

眼镜豆(２２４)

狗爪豆(２２４)

茅膏菜(２２４)

海韭菜(２２４)

石楠叶(２２４)

郁李仁(２２４)

亚麻仁(２２５)

木薯(２２５)

肿节风(２２５)

第９章含皂苷类有毒

中药(２２６)

天南星(２２６)

独角莲(２２８)

商陆(２２９)

皂角荚(２３１)

人参(２３３)

刺人参(２３７)

三七(２３７)

黄药子(２３９)

七叶一枝花(２４１)

川楝(２４２)

樗白皮(２４５)

狼毒(２４５)

丝瓜子(２４７)

贯众(２４７)

海芋(２４９)

白头翁(２５０)

打破碗花花(２５１)

马蹄叶(２５１)

野棉花(２５２)

毛茛(２５２)

威灵仙(２５３)

石龙芮(２５４)

白花藤(２５４)

了哥王(２５５)

其他含皂苷类的有毒中药(２５５)

木鳖子(２５６)

桔梗(２５６)

泽漆(２５７)

樟柳头(２５７)

白薯莨(２５８)

火秧竻(２５９)

泽泻(２５９)

黑面叶(２６０)

五色梅(２６１)

大麻药(２６１)

卜芥(２６２)

玉簪叶(２６２)

第１０章含黄酮苷类有

毒中药(２６３)

臭梧桐(２６３)

及己(２６４)

千里光(２６５)

大白顶草(２６６)

莲蓬草(２６６)

菊三七(２６６)

杜鹃花(２６８)

羊踯躅(２７０)

第１１章含蒽醌苷类有

毒中药(２７３)

掌叶大黄(２７３)

黎辣根(２７５)

毛蓼(２７５)

皱叶酸模(２７５)

山扁豆(２７５)

芦荟(２７５)

虎杖(２７７)

羊蹄(２７８)

望江南(２７９)

第１２章含其他苷类有

毒中药(２８１)

苍耳(２８１)

牵牛子(２８４)

大戟(２８６)

鸦胆子(２８７)

桑叶(２８９)

藏红花(２９０)

红花(２９１)

何首乌(２９１)

其他含各种苷类的

有毒中药(２９２)

大飞扬草(２９３)

山白菊(２９３)

三角草(２９３)

兰香草(２９４)

山芝麻(２９４)

广东土牛膝(２９５)

一枝黄花(２９５)

飞机草(２９６)

番泻叶(２９６)

决明(２９７)

苏木(２９７)

白芥子(２９８)

五味子(２９８)

苦树皮(２９９)

何树(２９９)

龙胆草（３００)

无患子(３００)

橡胶树(３０１)

鸢尾(３０１)

荭草(３０２)

铁海棠(３０２)

西河柳(３０３)

屈头鸡(３０３)

金叶子(３０４)

大蝎子草(３０４)

马鞭草(３０５)

罗锅底(３０５)

祖师麻(３０５)

越橘(３０６)

凤仙(３０６)

珍珠梅(３０７)

第１３章含内酯类有毒

中药(３０８)

马桑(３０８)

马桑寄生(３１０)

无根藤(３１０)

菟丝子(３１０)

独活(３１０)

第１４章含酸、醇等有

毒中药(３１３)

马兜铃(３１３)

关木通(３１６)

藤黄(３１８)

油桐(３１９)

莽草(３２１)

红茴香(３２３)

银杏(３２４)

大风子(３２６)

大麻(３２７)

使君子(３２９)

半夏(３３１)

乌桕(３３４)

蛇莓(３３６)

芫花(３３７)

甘遂(３３８)

白花丹(３３９)

甜瓜蒂(３４１)

牛皮消(３４１)

旋覆花(３４２)

其他含内酯、酸、醇类有毒中药(３４３)

青木香(３４４)

寻骨风(３４５)

朱砂莲(３４５)

天仙藤(３４６)

土木香(３４６)

粗糠柴(３４７)

天名精(３４７)

千金子(３４８)

榧子(３４８)

叶象花(３４９)

荨麻根(３４９)

臭黄菇(３５０)

枫杨(３５１)

腹水草(３５１)

土槿皮(３５２)

霸王鞭(３５２)

第１５章含酮、酚、糖、酶类有毒中药(３５３)

地瓜(子)(３５３)

棉花籽(３５４)

漆树(３５７)

盐肤木(３５９)

魔芋(３６０)

牛筋草(３６１)

蜂蜜(３６２)

其他含酮、酚、糖、酶类有毒中药(３６３)

鱼藤(３６４)

苦檀子(３６４)

灰叶(３６５)

醉鱼草(３６５)

除虫菊(３６６)

番木瓜(３６６)

蜡梅花(３６７)

地檀香(３６７)

白扁豆(３６８)

木蓝(３６８)

瓦松(３６９)

雷丸(３６９)

猫眼草(３７０)

第１６章含挥发油类的有

毒中药(３７１)

细辛(３７１)

石菖蒲(３７３)

白芷(３７４)

艾叶(３７６)

樟木(３７７)

土荆芥(３７９)

大蒜(３８１)

丁香(３８２)

其他含挥发油类有毒中药(３８２)

薄荷(３８３)

白花菜(３８３)

侧柏叶(３８４)

假黄皮(３８４)

肉桂(３８５)

啤酒花(３８５)

土一枝蒿(３８６)

水蓼(３８６)

桉叶(３８７)

白瑞香(３８７)

阿尔泰瑞香(３８８)

松香(３８８)

鱼腥草(３８９)

藜(３８９)

九里香(３９０)

花椒(３９０)

竹叶椒(３９１)

地椒(３９１)

肉豆蔻(３９２)

蛇床子(３９２)

南鹤虱(３９３)

地枫皮(３９３)

山鸡椒(３９３)

其他含有暂时不明成分的有毒中药(３９４)

九牛造(３９４)

苦瓠叶(３９４)

独角芋(３９５)

大发汗(３９５)

乱角莲(３９５)

招鸟棒(３９６)

百灵草(３９６)

土瓜狼毒(３９７)

山管兰(３９７)

马连鞍(３９８)

对叶榕(３９８)

小棕皮头(３９８)

大萼鹿角藤(３９９)

见血封喉(３９９)

第三篇动物类有毒中药

第１７章含河豚毒素类

有毒中药(４００)

河豚(４００)

第１８章含蟾毒配基类有毒中药(４０６)

蟾酥(４０６)

第１９章含动物毒蛋白类中药(４０９)

全蝎(４０９)

蜈蚣(４１０)

其他含动物毒蛋白类有毒中药(４１２)

水蛭(４１３)

地龙(４１４)

第２０章含蛇毒类有毒

中药(４１５)

眼镜蛇(４１５)

其他含蛇毒类有毒中药(４１７)

金环蛇(４１８)

白花蛇(４１９)

蝮蛇(４２０)

第２１章含斑蝥素类有

毒中药(４２１)

斑蝥(４２１)

红娘子(４２５)

青娘子(４２５)

葛上亭长(４２６)

地胆(４２６)

第２２章含麝香酮类有

毒中药(４２７)

麝香(４２７)

第２３章含胆酸类有毒中药(４３０)

牛黄(４３０)

青鱼胆(４３１)

第四篇矿物类有毒中药

第２４章含砷、汞化合物类有毒中药(４３５)

砒霜(４３５)

朱砂(４４３)

白降丹(４４８)

红升丹(４４９)

银朱(４４９)

轻粉(４４９)

其他含砷、汞化合物的有毒中药(４５１)

雄黄(４５２)

雌黄(４５２)

礜石(４５３)

水银(４５３)

第２５章含铅、铜化合物

类有毒中药(４５４)

密陀僧(４５４)

铅(４６０)

宫粉(４６０)

铅霜(４６０)

铅丹(４６１)

胆矾(４６２)

铜绿(４６４)

绿青(４６４)

第２６章含锰、铁化合物

类有毒中药(４６７)

无名异(４６７)

绿矾(４７０)

磁石(４７３)

赭石(４７３)

蛇含石(４７３)

针砂(４７３)

铁落(４７３)

第２７章含镁、铝、金化

合物类有毒中药(４７４)

卤碱(４７４)

白矾(４７５)

金箔(４７６)

第２８章含硫、硼、锌化

合物类有毒中药(４７８)

硫黄(４７８)

其他含有硼、锌化合物的有毒中药(４７９)

硼砂(４８０)

炉甘石(４８１)

第五篇有毒中成药及中毒病例

第２９章有毒中成药(４８２)

一捻金(４８２)

一清颗粒(４８２)

乙肝宁颗粒(４８３)

二十五味松石丸(４８３)

二十五味珊瑚丸(４８３)

二陈丸(４８３)

十一味能消丸(４８３)

七叶神安片(４８４)

七珍丸(４８４)

七厘散(４８４)

人参再造丸(４８４)

儿童清肺丸(４８５)

九气拈痛丸(４８５)

九分散(４８５)

九圣散(４８５)

三七伤药片(４８５)

三子散(４８５)

大黄�3�4虫丸(４８６)

万氏牛黄清心丸(４８６)

万应锭(４８６)

小儿至宝丸(４８６)

小儿金丹片(４８６)

小儿惊风散(４８７)

小青龙合剂(４８７)

小金丸(４８７)

小活络丸(４８７)

马钱子散(４８７)

五味麝香丸(４８８)

六神丸(４８８)

六应丸(４８８)

六味木香散(４８８)

止咳宝片(４８９)

止咳化痰丸(４８９)

牛黄抱龙丸(４８９)

牛黄清心丸(局方)(４８９)

牛黄解毒片(４８９)

牛黄镇惊丸(４９０)

风湿马钱片(４９０)

风湿骨痛胶囊(４９０)

牙痛一粒丸(４９０)

玉真散(４９１)

龙胆泻肝丸(４９１)

四逆汤(４９１)

白蚀丸(４９１)

甘露消毒丸(４９１)

再造丸(４９２)

当归龙荟片(４９２)

竹沥达痰丸(４９２)

伤痛宁片(４９２)

血栓心脉宁胶囊(４９２)

冰硼散(４９３)

安宫牛黄丸(４９３)

妇科通经丸(４９３)

红灵散(４９３)

苏合香丸(４９３)

医痫丸(４９４)

肠胃宁片(４９４)

辛芩颗粒(４９４)

灵宝护心丹(４９４)

局方至宝散(４９５)

附子理中丸(４９５)

纯阳正气丸(４９５)

昆明山海棠片(４９５)

金蒲胶囊(４９５)

胃肠安片(４９６)

保赤散(４９６)

洋参保肺丸(４９６)

冠心苏合丸(４９６)

祛风舒筋丸(

益元散(４９７)

通关散(４９７)

梅花点舌丸(４９７)

控涎丸(４９７)

琥珀抱龙丸(４９７)

紫金锭(４９７)

紫雪(４９８)

暑症片(４９８)

跌打丸(４９８)

痧药(４９８)

麝香保心丸(４９９)

第３０章中成药中毒典型病例报告(５００)

例１腰痛宁致肝损害１例(５００)

例２花红片致中毒性表皮坏死松解１例(５００)

例３丹参酮胶囊致多形红斑型药疹(５０２)

例４小柴胡冲剂致重症药疹１例(５０２)

例５九华痔疮栓引起过敏性休克(５０３)

例６百癣夏塔热片致结肠黑变病(５０４)

例７含轻粉中药丸导致急性汞中毒(５０５)

例８克银丸致药物性肝炎１例(５０６)

例９补肾益脑胶囊致肝损害(５０７)

例１０那如三味丸致严重心律失常及休克(５０８)

例１１还少丸致药物性肝炎１例(５０９)

例１２跌打生骨颗粒致肝损害(５０９)

例１３金刚藤糖浆长期应用引起肝损害(５１０)

例１４少腹逐瘀颗粒引起肝损害(５１１)

例１５消银片致肝损害(５１２)

例１６参麦颗粒致恶心呕吐及腹泻(５１３)

例１７强骨片和抗骨增生片合用引起肝损害(５１３)

例１８妇迪消肿片致多形红斑样药疹(５１４)

例１９平消片致停经(５１４)

例２０养血安神片致过敏性皮炎１例(５１５)

例２１口服复方大青叶片致严重固定性药疹(５１５)

例２２含汞偏方治鼻窦炎致急性汞中毒死亡１例报告(５１５)

例２３三七总苷片引起药疹１例(５１８)

例２４消核片致药物性肝炎１例(５１８)

例２５服正清风痛宁致药疹２例(５１８)

例２６珍菊降压片致药疹１例(５１９)

例２７服重感灵致药疹１例(５１９)

例２８强力银翘片致大疱性表皮坏死松解型药疹１例(５２０)

例２９六神丸引起不良反应１例(５２０)

例３０喉症丸引起心律失常１例(５２１)

例３１服牛黄解毒片致药疹１例(５２１)

例３２通络片致死１例(５２２)

例３３枣仁安神胶囊致阵发性窦性心动过速１例(５２２)

例３４木瓜丸致心律失常５例(５２２)

例３５急性樟丹中毒１例(５２３)

例３６口服保赤万应散致暴盲１例(５２３)

例３７复方青黛丸致中毒性肝炎１例(５２４)

例３８过服舒筋丹引起中毒１例(５２４)

例３９“一粒止痛丹”致心房纤颤１例(５２４)

例４０大活络丸致充血性胃炎１例(５２５)

例４１再造丸治中风中毒１例(５２５)

例４２十枣汤过量煎服致血尿１例(５２５)

例４３口服“骨刺消痛液”中毒１例(５２６)

例４４加味半夏泻心汤致孕妇流产１例(５２６)

例４５冰硼散引起新生儿中毒死亡１例(５２６)

例４６红花油中毒致胎儿宫内死亡１例(５２７)

例４７鸦胆子油乳致严重心律失常死亡１例(５２８)

例４８含汞中药致急性汞中毒１例(５２８)

例４９内服小活络丹引起严重心律失常１例(５２８)

例５０止痛丹中毒引起急性心脑缺氧综合征１例(５２９)

例５１黑锡丹致亚急性铅中毒１例(５３０)

例５２长期服用含雄黄的中成药引起皮肤角化及色素沉着１例(５３０)

例５３内服首乌片致急性黄疸型炎１例(５３１)

例５４长期内服甘露消毒丸致慢性肾小管间质性肾炎１例(５３１)

例５５长期服用龙胆泻肝丸致肾小管间质性肾病１例(５３１)

例５６长期内服冠心苏合丸致慢性肾小管间质性肾病１例(５３２)

例５７内服白蚀丸致肝炎１例(５３２)

例５８口服痔血胶囊致肝损害１例(５３２)

例５９壮骨关节丸致肝损害１例(５３３)

例６０鼻炎宁制剂致严重过敏反应１例(５３３)

附录(５３４)

附录A关于取消关木通药用标准的通知(５３４)

附录B关于加强广防己等６种药材及其制剂监督管理的通知(５３５)

有毒中药及中成药中文名索引(５３９)